Em relação a fibromialgia e seus critérios diagnósticos vigentes, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
Em relação a fibromialgia e seus critérios diagnósticos vigentes, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) O diagnóstico depende da identificação de, no mínimo, 11 pontos dolorosos específicos ao exame físico.
B) A presença de provas inflamatórias normais e exames de imagem sem alterações afasta fibromialgia.
C) O diagnóstico é eminentemente clínico, podendo utilizar índices padronizados que combinem distribuição da dor e gravidade dos sintomas, com sintomas persistentes por pelo menos 3 meses.
D) Distúrbios do sono, fadiga e queixas cognitivas, quando presentes, sugerem diagnóstico diferencial psiquiátrico ou neurológico.
Explicação
A fibromialgia tem diagnóstico principalmente clínico. Os critérios mais utilizados atualmente (revisões do ACR) não exigem a contagem de 11/18 “tender points” como requisito (isso era dos critérios de 1990), e passaram a aceitar instrumentos padronizados que combinam:
- Distribuição da dor (ex.: WPI – Widespread Pain Index, índice de dor generalizada), e
- Gravidade dos sintomas (ex.: SSS – Symptom Severity Scale), incluindo fadiga, sono não reparador e sintomas cognitivos, entre outros.
Além disso, é necessário que o quadro seja persistente por pelo menos 3 meses (cronicidade), e que o conjunto de achados não seja melhor explicado por outra condição.
Analisando as alternativas:
- A) Incorreta. A exigência de ≥ 11 pontos dolorosos é do critério antigo (ACR 1990) e não é mais obrigatória nos critérios vigentes.
- B) Incorreta. Exames inflamatórios e de imagem frequentemente são normais na fibromialgia, mas isso não afasta o diagnóstico; ao contrário, pode ocorrer justamente por não se tratar de doença inflamatória estrutural.
- C) Correta. Resume o entendimento atual: diagnóstico clínico com índices padronizados (dor + gravidade dos sintomas) e sintomas ≥ 3 meses.
- D) Incorreta. Distúrbios do sono, fadiga e queixas cognitivas são sintomas centrais e frequentes da fibromialgia; não indicam, por si, que seja “apenas” diagnóstico diferencial psiquiátrico/neurológico.
Alternativa correta: (C).