Analise as seguintes afirmativas: I – A obstrução ao fluxo aéreo é predominantemente variável, em decorrência da hiper-reatividade brônquica e da inflamação eosinofílica. II – O local principal da obstrução na DPOC é nas pequenas vias aéreas, devido às suas alterações obstrutivas, além de perda da retração elástica do parênquima adjacente. III – Em pacientes graves, com hipoxemia e hipercapnia, a disfunção dos músculos respiratórios é relevante para a fisiopatologia. IV – A fibroatelectasia em áreas de bronquiectasias leva à redução do volume residual e da capacidade pulmonar total. Quais as alternativas acima se referem à fisiopatologia da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
Questão
Analise as seguintes afirmativas:
I – A obstrução ao fluxo aéreo é predominantemente variável, em decorrência da hiper-reatividade brônquica e da inflamação eosinofílica.
II – O local principal da obstrução na DPOC é nas pequenas vias aéreas, devido às suas alterações obstrutivas, além de perda da retração elástica do parênquima adjacente.
III – Em pacientes graves, com hipoxemia e hipercapnia, a disfunção dos músculos respiratórios é relevante para a fisiopatologia.
IV – A fibroatelectasia em áreas de bronquiectasias leva à redução do volume residual e da capacidade pulmonar total.
Quais as alternativas acima se referem à fisiopatologia da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
Alternativas
a) II e III.
b) II, III e IV.
c) I, II e III.
d) III e IV.
e) Apenas a II.
Explicação
Vamos avaliar quais afirmativas descrevem a fisiopatologia da DPOC.
I – “Obstrução ao fluxo aéreo predominantemente variável… hiper-reatividade brônquica e inflamação eosinofílica.”
- Isso caracteriza mais asma (obstrução variável, hiperresponsividade brônquica e inflamação frequentemente eosinofílica), e não o padrão típico da DPOC (obstrução não totalmente reversível, com inflamação mais neutrofílica/macrófagos e remodelamento).
- Logo, I não é DPOC.
II – “Local principal da obstrução na DPOC é nas pequenas vias aéreas… além de perda da retração elástica do parênquima adjacente.”
- Correto: na DPOC há doença de pequenas vias aéreas (bronquiolite obstrutiva) e, no enfisema, perda de retração elástica, o que piora o colapso expiratório e limita o fluxo.
- II é DPOC.
III – “Em pacientes graves, com hipoxemia e hipercapnia, a disfunção dos músculos respiratórios é relevante.”
- Em DPOC grave ocorre hiperinsuflação, aumento do trabalho respiratório, desvantagem mecânica do diafragma e possível fadiga/disfunção muscular, contribuindo para hipercapnia e insuficiência ventilatória.
- III é DPOC.
IV – “Fibroatelectasia em áreas de bronquiectasias leva à redução do volume residual e da capacidade pulmonar total.”
- Bronquiectasias e fibroatelectasia se associam mais a doenças supurativas/estruturais (p.ex., bronquiectasia, sequelas infecciosas) e tendem a cursar com alterações de aprisionamento aéreo ou padrão misto; além disso, na DPOC típica há aumento de VR e muitas vezes de CPT por hiperinsuflação, não redução.
- IV não descreve a fisiopatologia típica da DPOC.
Conclui-se que as afirmativas relacionadas à DPOC são II e III.
Alternativa correta: (a).