Uma paciente, com 30 anos de idade, foi encaminhada para o Serviço Público de Saúde, porque apresentou Teste de Schiller positivo no colo do útero. O resultado do exame preventivo estava negativo para malignidade, mas o médico, na Colposcopia, identificou lesão no colo do útero e resolveu fazer uma biópsia, que teve como resultado a presença o Papilomavírus Humano (HPV). Como você interpretaria esse resultado?

Questão

Uma paciente, com 30 anos de idade, foi encaminhada para o Serviço Público de Saúde, porque apresentou Teste de Schiller positivo no colo do útero. O resultado do exame preventivo estava negativo para malignidade, mas o médico, na Colposcopia, identificou lesão no colo do útero e resolveu fazer uma biópsia, que teve como resultado a presença o Papilomavírus Humano (HPV). Como você interpretaria esse resultado?

Alternativas

a) Essa paciente está com uma infecção de manifestação clínica do HPV.

b) Essa paciente foi infectada pelo HPV no último ano.

c) Essa paciente deve ter seu seguimento agendado no Serviço de Saúde.

86%

d) Essa paciente precisa de tratamento imediato do HPV.

e) Essa paciente precisa ser alertada de que sentirá dor genital, em decorrência dessa infecção.

Explicação

  1. O Teste de Schiller positivo e a colposcopia com lesão indicam área suspeita no colo (epitélio que não cora adequadamente com iodo), justificando a biópsia.
  2. O preventivo (citologia/Papanicolau) negativo para malignidade não exclui totalmente infecção por HPV nem lesões precursoras iniciais; pode haver lesão/infecção sem critérios citológicos de malignidade.
  3. A biópsia mostrando presença de HPV indica infecção por HPV, mas isso, por si só, não permite afirmar:
    • que seja uma manifestação clínica obrigatória (muitas infecções são subclínicas) → torna a alternativa (a) inadequada.
    • quando ocorreu a infecção (pode ser recente ou antiga) → (b) é incorreta.
  4. Também não implica “tratamento imediato do HPV” como regra, pois em geral não se trata o vírus diretamente; trata-se a lesão (se houver indicação) e faz-se acompanhamento conforme o achado histológico e protocolos de rastreamento → (d) é inadequada.
  5. HPV frequentemente é assintomático; dor genital não é característica necessária/esperada da infecção → (e) é incorreta.
  6. Assim, a conduta correta, com as informações fornecidas (HPV na biópsia e citologia negativa para malignidade), é programar seguimento/controle no serviço de saúde, adequando a periodicidade ao tipo de lesão histológica.

Alternativa correta: (c).

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