A hepatite B permanece como importante problema de saúde pública global, e a correta interpretação de seus marcadores sorológicos é fundamental para o diagnóstico, definição da fase clínica, avaliação da infectividade e tomada de decisões terapêuticas. Sobre a interpretação dos marcadores sorológicos da doença, assinale a alternativa CORRETA:

Para interpretar marcadores da hepatite B, alguns conceitos-chave são:

1. HBsAg (antígeno de superfície)

• É marcador de infecção ativa (aguda ou crônica).
• Quando o HBsAg permanece positivo por mais de 6 meses, isso é critério clássico para infecção crônica pelo HBV. → Portanto, a alternativa B está correta.

2. Por que as outras estão erradas?

A) “Presença isolada de anti-HBs positivo indica infecção aguda…”

• Anti-HBs é marcador de imunidade.
• Quando aparece isolado (sem anti-HBc), o padrão mais compatível é imunidade por vacinação, não infecção aguda.

C) “Anti-HBc IgM positivo é marcador típico de imunidade vacinal…”

• Anti-HBc IgM é marcador de infecção aguda recente (ou reativação), e não aparece após vacinação.
• Vacina induz anti-HBs, mas não induz anti-HBc.

D) “HBeAg negativo exclui replicação viral e transmissibilidade…”

• HBeAg negativo não exclui replicação, pois pode haver hepatite B crônica por variante pré-core/core promoter, com HBV-DNA elevado apesar de HBeAg negativo.
• Assim, ainda pode haver infectividade/transmissibilidade.

Alternativa correta: (B).