Paciente do sexo feminino de 54 anos, sem comorbidades, faz teste rápido de hepatite C com resultado positivo, apresentando posteriormente carga viral positiva para vírus da hepatite C. A mesma não usa nenhuma medicação de uso contínuo e nega ingestão alcoólica. Durante o estadiamento da doença hepática, exames complementares demonstram ser uma paciente com grau de fibrose F4, com escore de Child de 6 pontos, sem disfunção renal. Neste momento, qual o esquema terapêutico está indicado para esta paciente?
Questão
Paciente do sexo feminino de 54 anos, sem comorbidades, faz teste rápido de hepatite C com resultado positivo, apresentando posteriormente carga viral positiva para vírus da hepatite C. A mesma não usa nenhuma medicação de uso contínuo e nega ingestão alcoólica. Durante o estadiamento da doença hepática, exames complementares demonstram ser uma paciente com grau de fibrose F4, com escore de Child de 6 pontos, sem disfunção renal. Neste momento, qual o esquema terapêutico está indicado para esta paciente?
Alternativas
A) Sofosbuvir + daclatasvir, via oral, por 12 semanas.
B) Sofosbuvir + daclatasvir, via oral, por 24 semanas.
C) Sofosbuvir + velpatasvir, via oral, por 12 semanas.
D) Sofosbuvir + velpatasvir, via oral, por 24 semanas.
E) Sofosbuvir + ledipasvir, via oral, por 24 semanas.
Explicação
A paciente tem hepatite C crônica com fibrose F4 (cirrose), porém está compensada, pois o Child-Pugh = 6 pontos (Child A) e não há disfunção renal.
Na cirrose compensada (Child A), os esquemas de antivirais de ação direta (DAAs) recomendados, de forma pangenotípica e com alta eficácia, incluem sofosbuvir/velpatasvir por 12 semanas, sem necessidade de estender duração apenas pelo fato de ser F4, desde que não haja descompensação (Child B/C), falha terapêutica prévia relevante ou outras condições que exijam prolongamento.
- 24 semanas tende a ser reservado para cenários específicos (p.ex., descompensação e/ou necessidade de ribavirina, falhas prévias ou situações particulares conforme protocolo), o que não está presente aqui.
- Entre as alternativas, o esquema mais apropriado e diretamente indicado para cirrose compensada é sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas.
Alternativa correta: (C).