A elevação significativa da concentração sérica de sódio pode causar manifestações clínicas. Diante de um quadro sugestivo de hipernatremia, assinale a alternativa CORRETA:

Na hipernatremia (elevação importante do Na$^+$ sérico), ocorre aumento da osmolaridade plasmática, levando à saída de água do meio intracelular (especialmente dos neurônios) e consequente desidratação cerebral. Por isso, as manifestações clínicas mais típicas são neurológicas, variando conforme intensidade e rapidez de instalação:

1. Sintomas neurológicos gerais: irritabilidade, letargia, confusão, sonolência.
2. Alterações neuromusculares: fraqueza muscular (pode ocorrer por disfunção celular e alteração do volume intracelular).
3. Quadros graves: convulsões e até coma; podem surgir déficits neurológicos focais em situações severas (p.ex., por hemorragia intracraniana associada à retração cerebral em hipernatremia intensa).

Analisando as alternativas:

• A) Bradicardia e onda U proeminente no ECG sugerem mais hipocalemia (e não hipernatremia).
• C) Sinal de Chvostek e espasmo carpopedal são clássicos de hipocalcemia.
• D) Dor óssea difusa aponta mais para distúrbios do metabolismo ósseo (p.ex., hiperparatireoidismo), e miofasciculações/hiperreflexia não são o padrão típico de hipernatremia.

Logo, a alternativa correta é a que descreve manifestações predominantemente neurológicas.

Alternativa correta: (B).