Sobre hipertensão arterial no adulto, julgue as alternativas abaixo e assinale a alternativa correspondente: 1. Será considerado hipertenso o paciente que apresentar, em duas consultas distintas e sob condições ideais, medidas pressóricas maiores ou iguais a 140x90 mmHg. 2. Devemos suspeitar de hipertensão secundária em pacientes com: sopro ou massa abdominal palpável, início do quadro após 40 anos de idade, assimetria de pulsos, presença de hipocalemia e hematúria/proteinúria significativas. 3. Chamamos de hipertensão resistente aquela que não é controlada com três drogas em doses otimizadas, sendo uma delas um diurético. 4. Em hipertensos resistentes, a quarta droga a ser adicionada deve ser, preferencialmente, a espironolactona.

1. Verdadeira. Em consultório, considera-se hipertensão arterial quando a PA é ≥ 140/90 mmHg, confirmada em mais de uma ocasião (ex.: duas consultas), com técnica adequada (condições ideais de medida), para reduzir erro de aferição e “efeito avental branco”.

2. Verdadeira. São achados que aumentam a suspeita de hipertensão secundária:

• Sopro/massa abdominal (p. ex., doença renovascular, tumores abdominais/endócrinos);
• Início em idade atípica (inclui início mais tardio, como após 40 anos, quando associado a elementos sugestivos);
• Assimetria de pulsos (p. ex., coarctação/aortopatias);
• Hipocalemia (p. ex., hiperaldosteronismo primário);
• Hematúria/proteinúria significativas (doença renal parenquimatosa).

3. Verdadeira. Define-se hipertensão resistente como a PA não controlada apesar do uso de 3 fármacos de classes diferentes em doses otimizadas, sendo um deles diurético (idealmente, em combinação apropriada e com adesão confirmada).

4. Verdadeira. Na hipertensão resistente, a 4ª droga preferencial costuma ser um antagonista do receptor mineralocorticoide, especialmente espironolactona, por boa evidência de redução adicional da PA.

Alternativa correta: (B).