Um paciente com doença de Graves é submetido à tireoidectomia subtotal e desenvolve, no pós-operatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa, câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:
Questão
Um paciente com doença de Graves é submetido à tireoidectomia subtotal e desenvolve, no pós-operatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa, câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:
Alternativas
A) Hipercalcemia.
B) Hipercalemia.
C) Hipocalemia.
D) Hiponatremia.
E) Hipocalcemia.
Explicação
Após tireoidectomia subtotal, uma complicação clássica é lesão, remoção inadvertida ou hipofunção transitória das paratireoides, levando à diminuição do PTH. Com menos PTH, ocorre redução do cálcio sérico (hipocalcemia).
O quadro clínico descrito é típico de hipocalcemia/irritabilidade neuromuscular:
- Parestesias periorais (lábios) e em extremidades;
- Câimbras e espasmos musculares;
- Dor abdominal difusa pode ocorrer por espasmo/hiperexcitabilidade;
- Laringoespasmo é manifestação grave de tetania hipocalcêmica.
Portanto, o diagnóstico etiológico é hipocalcemia pós-tireoidectomia por hipoparatireoidismo.
Alternativa correta: (E).