Dentre os quadros mais dramáticos nas chamadas salas de emergência, estão insuficiências respiratórias. Sobre o tema, é correto afirmar:
Questão
Dentre os quadros mais dramáticos nas chamadas salas de emergência, estão insuficiências respiratórias. Sobre o tema, é correto afirmar:
Alternativas
A) A insuficiência respiratória ventilatória (tipo II) ocorre quando determinada alteração nas trocas gasosas (ou uma combinação delas) é suficiente para causar hipoxemia.
B) São causas de insuficiência respiratória do tipo II: depressão do drive respiratório, incapacidade do sistema neuromuscular e aumento da carga ventilatória.
C) A insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I) ocorre quando a ventilação alveolar não pode ser mantida em valores satisfatórios para determinada demanda metabólica, havendo, portanto, aumento da PaCO2.
D) Dentre as doenças que cursam com insuficiência respiratória do tipo I, temos o tétano, o acidente vascular encefálico (AVE) e o DPOC.
Explicação
- Conceitos básicos
- Insuficiência respiratória tipo I (hipoxêmica): caracteriza-se principalmente por hipoxemia (queda da PaO2), geralmente com PaCO2 normal ou baixa (por hiperventilação compensatória). Está ligada a problemas de troca gasosa (alteração V/Q, shunt, difusão), como pneumonias, edema agudo de pulmão/SDRA, atelectasia, TEP.
- Insuficiência respiratória tipo II (ventilatória/hipercápnica): caracteriza-se por hipoventilação alveolar com aumento da PaCO2 (hipercapnia), frequentemente acompanhada de hipoxemia. O mecanismo central é falha de ventilação.
- Análise das alternativas A) Incorreta. A descrição (alteração nas trocas gasosas levando a hipoxemia) corresponde à insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I), não à tipo II.
B) Correta. As principais causas de insuficiência respiratória tipo II são situações que reduzem a ventilação alveolar:
- depressão do drive respiratório (ex.: sedativos/opioides, lesões do SNC),
- incapacidade do sistema neuromuscular (ex.: Guillain-Barré, miastenia, fadiga muscular),
- aumento da carga ventilatória/trabalho respiratório (ex.: exacerbação de DPOC, obstrução, complacência reduzida).
C) Incorreta. A afirmação descreve hipoventilação com aumento de PaCO2, que é típica do tipo II, e não do tipo I.
D) Incorreta. Tétano e AVE são causas clássicas de falência ventilatória (tipo II) por comprometimento neuromuscular/central; DPOC frequentemente cursa com hipercapnia (tipo II), especialmente em exacerbações. Não são exemplos típicos de tipo I.
Alternativa correta: B.