Andrologia: Paciente J.L.S., 32 anos, sexo masculino, procurou a clínica de fertilidade devido à dificuldade de conceber um filho com sua esposa após 3 anos de tentativas, mesmo mantendo relações sexuais regulares. Relata que sua esposa realizou avaliação ginecológica completa, a qual não identificou problemas de fertilidade. Nega histórico de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), doenças crônicas, cirurgias urológicas, e refere ter hábitos de vida saudáveis, mas admite consumo de álcool e cigarro socialmente. A médica solicitou espermograma para investigar uma possível causa de infertilidade. Analise os resultados apresentados e assinale a alternativa correta correspondente.
Paciente J.L.S., 32 anos, sexo masculino, procurou a clínica de fertilidade devido à dificuldade de conceber um filho com sua esposa após 3 anos de tentativas, mesmo mantendo relações sexuais regulares. Relata que sua esposa realizou avaliação ginecológica completa, a qual não identificou problemas de fertilidade. Nega histórico de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), doenças crônicas, cirurgias urológicas, e refere ter hábitos de vida saudáveis, mas admite consumo de álcool e cigarro socialmente. A médica solicitou espermograma para investigar uma possível causa de infertilidade.
Analise os resultados apresentados e assinale a alternativa correta correspondente.
Imagem 1
Espermograma
| Parâmetro | Resultado | VR |
|---|---|---|
| Volume do sêmen | 1,2 mL | >1,5 mL |
| pH do sêmen | 7,2 | 7,2–8,0 |
| Contagem total de espermatozoides | 6 milhões | >39 milhões |
| Morfologia normal dos espermatozoides | 2% | >4% |
| Motilidade total | 30% | >40% |
| Vitalidade dos espermatozoides | 40% vivos | >58% |
| Leucócitos no sêmen | 1,5 milhões/mL | <1 milhão/mL |
A) Os resultados apresentam alguns valores alterados, porém não há indicativo de infertilidade sugerindo que a dificuldade de concepção se deve exclusivamente ao estilo de vida do paciente.
- Comparando com os valores de referência do espermograma:
- Volume: 1,2 mL (VR > 1,5 mL) → abaixo (hipospermia).
- pH: 7,2 (VR 7,2–8,0) → no limite inferior, ainda normal.
- Contagem total de espermatozoides: 6 milhões (VR > 39 milhões) → muito abaixo → quadro compatível com oligozoospermia importante.
- Morfologia normal: 2% (VR > 4%) → abaixo → teratozoospermia.
- Motilidade total: 30% (VR > 40%) → abaixo → astenozoospermia.
- Vitalidade: 40% vivos (VR > 58%) → abaixo → necrospermia/aumento de espermatozoides mortos.
- Leucócitos: 1,5 milhões/mL (VR < 1 milhão/mL) → acima → leucocitospermia, sugerindo possível processo inflamatório/infeccioso.
-
Interpretação clínica: Há múltiplas alterações relevantes (quantidade, motilidade, morfologia, vitalidade e leucócitos), que reduzem significativamente a chance de concepção natural e são compatíveis com fator masculino para infertilidade. Portanto, não é correto afirmar que “não há indicativo de infertilidade” nem atribuir a dificuldade exclusivamente ao estilo de vida.
-
Julgamento da alternativa apresentada: A alternativa A afirma que, apesar de alterações, não há indicativo de infertilidade e que a dificuldade se deve exclusivamente ao estilo de vida — isso contradiz os achados do espermograma, que mostram alterações marcantes compatíveis com infertilidade masculina.
Alternativa correta: (nenhuma, entre as apresentadas).