Sobre a insuficiência renal aguda (IRA) pós-renal, assinale a alternativa CORRETA:

Na IRA pós-renal (obstrutiva), há redução da TFG por aumento da pressão hidrostática a montante da obstrução e alterações hemodinâmicas intrarrenais. Um ponto importante é que não é obrigatório haver anúria/oligúria: pode existir débito urinário preservado, por exemplo:

• Obstrução parcial (ainda passa urina, mas insuficiente para manter a filtração normal).
• Obstrução unilateral com rim contralateral funcionando.
• Fase inicial de obstrução bilateral, ou situações com poliúria pós-obstrutiva após alívio.

Analisando as alternativas:

• A) Falsa. Hidronefrose ajuda, mas não é mandatória: pode não aparecer no início, pode ser mínima em desidratação, ou ausente em situações específicas (ex.: fibrose retroperitoneal precoce, obstrução com sistema coletor pouco complacente).
• B) Falsa. A IRA pós-renal pode ser causada por obstrução em qualquer ponto do trato urinário após os rins (pelve renal/ureter, bexiga, próstata/uretra), não apenas abaixo da junção ureterovesical.
• C) Verdadeira. Pode ocorrer mesmo com débito urinário (especialmente em obstrução parcial ou unilateral).
• D) Falsa. Isso descreve principalmente IRA intrínseca (renal), como necrose tubular aguda por sepse/nefrotóxicos.
• E) Falsa. A hemodinâmica da obstrução é mais complexa; além do aumento de pressão tubular, há mudanças vasoativas (prostaglandinas, NO, endotelina, sistema renina-angiotensina), mas não se caracteriza “inicialmente” por vasoconstrição aferente mediada por angiotensina II como afirmado.

Alternativa correta: (C).