Sobre as infecções do trato urinário, assinale a alternativa correta:
Questão
Sobre as infecções do trato urinário, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Não existe relação entre a constipação na criança e a infecção urinária de repetição.
B) Não há evidência definitiva para se recomendar o uso de cranberry como tratamento eficaz em substituição aos antibióticos para mulheres com ITU de repetição, apesar de haver um mecanismo de ação plausível, e de vários ensaios clínicos sugerirem benefício.
C) O uso de probióticos, especialmente contendo lactobacilos, tem ganho espaço no tratamento da infecção urinária de repetição, sendo altamente recomendado. Esses agentes tem um potencial de manter um pH vaginal reduzido, de reduzir a adesividade dos uropatógenos, e de produzir peróxido de hidrogênio, que pode eliminar enterobactérias do meio vaginal.
D) O tratamento com cefalexina está indicado nos casos de cistite de repetição devido ao seu baixo índice de resistência bacteriana.
E) a bactéria mais frequentemente associada a tais infecções é a Escherichia coli, responsável por mais de 90% dos casos, por isso, a urocultura se faz necessária somente nos casos de repetição.
Explicação
Analisando as alternativas:
A) Falsa. Em pediatria há, sim, relação entre constipação/disfunção intestinal (associada à disfunção vesical e intestinal) e maior risco de ITU de repetição, por esvaziamento vesical inadequado, aumento de resíduo pós-miccional e maior colonização bacteriana.
B) Verdadeira. O cranberry tem mecanismo plausível (principalmente efeito antiadesão de uropatógenos ao urotélio), e alguns estudos sugerem benefício na prevenção, mas não há evidência definitiva para recomendá-lo como tratamento eficaz substituindo antibióticos em ITU de repetição. Ele pode, no máximo, ser considerado como medida adjuvante/preventiva em alguns cenários, não como substituto terapêutico.
C) Falsa. Probióticos (lactobacilos) são uma linha de estudo com racional biológico (pH, competição, redução de adesão, produção de substâncias), porém não são “altamente recomendados” de forma geral nas diretrizes como tratamento consolidado para ITU de repetição; a evidência ainda é heterogênea.
D) Falsa. Cefalexina pode ser usada em algumas situações (p. ex., gestantes, ou esquemas específicos), mas não se justifica a afirmação de que é indicada por “baixo índice de resistência” de maneira geral. O padrão de resistência varia por região e ao longo do tempo, e cefalosporinas de 1ª geração não são universalmente a melhor escolha para cistites de repetição.
E) Falsa. Embora E. coli seja o agente mais comum, ela não responde por “mais de 90%” em todos os contextos (especialmente em ITU complicada, associada a cateter, recorrência, etc.). Além disso, urocultura não é necessária somente em repetição: é recomendada em vários cenários (falha terapêutica, pielonefrite, gestação, suspeita de ITU complicada, recorrência/recidiva, etc.).
Alternativa correta: (B).