A leucopenia consiste na redução da contagem de leucócitos circulantes para < 4.000/mcL (< 4 × 109 /L). É normalmente consequência da redução do número de neutrófilos circulantes, embora a quantidade reduzida de linfócitos, monócitos, eosinófilos ou basófilos também possa contribuir. Portanto, a função imunitária geralmente pode estar diminuída. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Questão
A leucopenia consiste na redução da contagem de leucócitos circulantes para < 4.000/mcL (< 4 × 109 /L). É normalmente consequência da redução do número de neutrófilos circulantes, embora a quantidade reduzida de linfócitos, monócitos, eosinófilos ou basófilos também possa contribuir. Portanto, a função imunitária geralmente pode estar diminuída. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
A) A neutropenia acompanhada de monocitopenia e linfocitopenia causa déficits imunitários mais graves do que a neutropenia isolada.
B) Pessoas de ascendência europeia ou do Oriente Médio frequentemente têm contagens de neutrófilos tão baixas quanto 1500/mcL (0,5 × 109 /L), que é chamada de neutropenia étnica. Essa diferença agora é, em geral, atribuível a monomorfismos no gene do receptor-1 do antígeno Duffy para quimiocinas (DARC, na sigla em inglês).
C) A linfopenia, na qual o número total de linfócitos é < 1000/mcL (< 1 × 109 /L) em adultos, nem sempre é reconhecida como diminuição da contagem total de leucócitos porque os linfócitos só são responsáveis por 20 a 40% da contagem total de leucócitos.
D) A monocitopenia é a redução da contagem de monócitos no sangue para < 500/mcL células/mcL (< 0,5 × 109 /L). Os monócitos migram para os tecidos onde se tornam macrófagos, com características específicas que dependem do tecido onde se encontram.
E) A neutropenia é a redução da contagem de neutrófilos no sangue para < 1500/mcL células/mcL (< 1,5 × 109 /L).
Explicação
Para identificar a alternativa incorreta, basta checar os conceitos e, principalmente, os valores de corte e a população associada à chamada “neutropenia étnica”.
A) Correta. Neutropenia isolada já aumenta risco de infecção bacteriana/fúngica. Se houver também linfocitopenia (imunidade celular) e monocitopenia (sistema fagocitário/mononuclear), o déficit global de defesa tende a ser mais grave do que na neutropenia isolada.
C) Correta. Em adultos, define-se linfopenia tipicamente quando linfócitos totais < . Como linfócitos costumam representar cerca de 20–40% dos leucócitos, pode haver linfopenia relevante sem necessariamente derrubar a contagem total de leucócitos a ponto de chamar atenção.
D) Correta. Monocitopenia corresponde à redução de monócitos no sangue (o item traz um ponto de corte) e é correto dizer que monócitos migram para tecidos e se diferenciam em macrófagos com fenótipos dependentes do tecido.
E) Correta. O ponto de corte clássico para neutropenia é neutrófilos < (com gradações para moderada e grave em valores menores).
B) Incorreta por dois motivos principais:
- A chamada neutropenia étnica benigna é descrita principalmente em pessoas de ascendência africana e em alguns grupos do Oriente Médio, não como “frequentemente” em ascendência europeia.
- Há um erro numérico: o enunciado diz “tão baixas quanto 1500/\mu L (0,5 × 10^9/L)”. Isso é inconsistente, porque , enquanto equivale a 500/\mu L. Ou seja, o item mistura valores que não correspondem entre si.
Assim, a alternativa B é a incorreta.
Alternativa correta: (B).