Dentre as abaixo, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma causa de lesão renal aguda pré-renal:

Para identificar a alternativa que NÃO é causa de lesão renal aguda (LRA) pré-renal, lembramos que LRA pré-renal ocorre por redução da perfusão renal (queda do fluxo sanguíneo para os rins), sem lesão estrutural inicial do parênquima.

Análise das alternativas:

A) Uso excessivo de diuréticos. Diuréticos em excesso podem causar hipovolemia (redução do volume circulante efetivo), diminuindo a perfusão renal → pré-renal.

B) Insuficiência cardíaca congestiva de baixo débito com disfunção diastólica. Baixo débito cardíaco reduz a perfusão sistêmica e renal, diminuindo a taxa de filtração glomerular → pré-renal.

C) Obstrução ureteral por neoplasia pélvica. Aqui há obstrução do trato urinário (pós-renal), levando a aumento de pressão retrógrada e queda da filtração. Isso caracteriza LRA pós-renal, não pré-renal.

D) Vômitos e diarreia. Causam perda de volume (desidratação/hipovolemia), reduzindo a perfusão renal → pré-renal.

E) Cirrose hepática. Na cirrose pode ocorrer vasodilatação esplâncnica e redução do volume arterial efetivo (podendo culminar em síndrome hepatorrenal), com hipoperfusão renal → pré-renal.

Logo, a alternativa que não apresenta causa de LRA pré-renal é a obstrução ureteral (pós-renal).

Alternativa correta: C.