Infectologia: A doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda (meningite meningocócica, a forma invasiva; meningococcemia, a forma mais grave), causada pela Neisseria meningitidis, diplococo gram-negativo com 12 diferentes sorogrupos. A proteção das vacinas é sorogrupo específica. O reservatório é o homem e o local de colonização do microrganismo é a nasofaringe. A transmissão é por contato direto pessoa a pessoa. A prevenção e o controle são feitos por imunização com vacina conjugada, quimioprofilaxia dos contatos próximos do paciente e terapia antibiótica do paciente. Essa doença apresenta-se com quadro grave, com mal-estar súbito, febre alta, com manifestações hemorrágicas (petéquias), cefaleia, rigidez na nuca, irritação meníngea, sonolência e alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR). Sobre meningites bacterianas: i) Streptococcus pneumoniae (diplococo gram-positivo com mais de 90 sorotipos capsulares): causadora também de doença não invasiva como bronquite; ii) Haemophilus influenzae (bactéria gram-negativa, não capsulada): pode causar doença invasiva (meningite, pneumonia, bacteremia) e não invasiva (sinusite, otite, bronquite, conjuntivite); iii) outras bactérias como Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus sp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp.

Vamos avaliar as assertivas i) e ii) sobre meningites bacterianas.

i) Streptococcus pneumoniae (diplococo gram-positivo com mais de 90 sorotipos capsulares): causadora também de doença não invasiva como bronquite.

• Está parcialmente correta ao descrever o pneumococo como diplococo gram-positivo e com muitos sorotipos.
• Porém, o item afirma “doença não invasiva como bronquite”. As apresentações não invasivas clássicas do pneumococo são principalmente otite média e sinusite (além de pneumonia que pode ser considerada não invasiva quando restrita ao pulmão, sem bacteremia). “Bronquite” não é uma associação típica/esperada como doença pneumocócica não invasiva em listas de vigilância/ensino de meningites.
• Em questões de prova, isso costuma tornar o item incorreto por exemplo inadequado.

ii) Haemophilus influenzae (bactéria gram-negativa, não capsulada): pode causar doença invasiva (meningite, pneumonia, bacteremia) e não invasiva (sinusite, otite, bronquite, conjuntivite).

• O problema está em dizer que é “não capsulada”: a forma historicamente mais associada à meningite (doença invasiva) é o Haemophilus influenzae tipo b (Hib), que é capsulado.
• Cepas não capsuladas (não tipáveis) estão mais ligadas a infecções de mucosa (otite, sinusite, bronquite), mas a afirmação, do jeito que está escrita, atribui meningite/invasiva ao “não capsulado”, o que em prova é considerado incorreto.

Como i (pelo exemplo inadequado) e ii (por erro conceitual sobre cápsula e doença invasiva) ficam incorretas, a alternativa correta é:

Alternativa correta: (c).