Sobre o manejo e monitorização do diabetes mellitus na gestação, assinale a alternativa correta:
Questão
Sobre o manejo e monitorização do diabetes mellitus na gestação, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Em gestante com diabetes gestacional em tratamento não farmacológico, recomenda-se perfil glicêmico diário de seis pontos, incluindo medidas antes e após as principais refeições.
B) A HbA1c deve ser evitada durante a gestação, por não possuir utilidade clínica no acompanhamento.
C) Em mulheres com diabetes pré-gestacional, a meta ideal de HbA1c para engravidar pode ser considerada em torno de 8%, desde que não haja hipoglicemias frequentes.
D) Para gestantes com DM ou DMG, metas glicêmicas usuais incluem glicemia de jejum entre 65-95 mg/dL e glicemia 1 hora após refeições inferior a 140 mg/dL.
Explicação
Analisando as alternativas sobre manejo e monitorização do diabetes na gestação:
A) Em DMG em tratamento não farmacológico (dieta/atividade), pode-se monitorar glicemias capilares com diferentes esquemas (ex.: jejum e pós-prandiais). Porém, afirmar como recomendação fixa “perfil diário de seis pontos” para todas essas gestantes é excessivo/ não é uma regra universal; a frequência é individualizada conforme controle e conduta. Portanto, a alternativa fica imprecisa.
B) A HbA1c não deve ser evitada na gestação. Embora tenha limitações (alterações do turnover eritrocitário e menor sensibilidade para variações recentes), ela tem utilidade: ajuda a avaliar controle nas semanas anteriores e a estratificar risco (especialmente em DM prévio e no início da gestação). Logo, falsa.
C) Em diabetes pré-gestacional, a meta de HbA1c para engravidar deve ser a mais próxima do normal possível sem hipoglicemia importante, tipicamente < 6,5% (muitas diretrizes) e idealmente até < 6,0% se seguro. “Em torno de 8%” é alto e associa-se a maior risco de malformações e complicações. Portanto, falsa.
D) As metas glicêmicas usuais na gestação (para DM1/DM2 e DMG) incluem, de modo geral:
- jejum (e/ou pré-prandial) cerca de 65–95 mg/dL;
- 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL (ou 2 horas < 120 mg/dL, em alguns protocolos). Isso corresponde ao que se usa rotineiramente na prática e em diretrizes. Portanto, verdadeira.
Alternativa correta: (D).