Sobre a obstrução intestinal, é INCORRETO afirmar:
Questão
Sobre a obstrução intestinal, é INCORRETO afirmar:
Alternativas
A) Havendo obstrução intestinal, especialmente nas porções mais terminais do intestino delgado e do intestino grosso, pode ser verificada distensão abdominal, geralmente acompanhada de parada de eliminação de fezes, além de vômitos, que são sempre fecaloides.
B) Dependendo do nível da obstrução, pode ocorrer distensão do abdome superior, nos casos de estenoses ou atresias do duodeno ou jejuno, ou distensão de todo o abdome, como nas atresias ileais, no íleo meconial ou em obstruções no intestino grosso.
C) À percussão do abdome, percebe-se timpanismo, com dor à palpação e diminuição dos ruídos abdominais.
D) A radiografia abdominal revela a presença de níveis hidroaéreos com alças intestinais bastante dilatadas.
E) Várias enfermidades podem determinar obstrução intestinal, dentre elas, a infestação maciça por Ascaris lumbricoides merece destaque pela sua alta prevalência em nosso meio.
Explicação
Na obstrução intestinal, o quadro clínico varia conforme o nível (alto x baixo) e a duração.
Análise das alternativas:
A) Diz que, havendo obstrução (especialmente distal), há distensão e parada de eliminação de fezes, além de vômitos “que são sempre fecaloides”. A distensão e a obstipação podem ocorrer, mas o ponto incorreto é “sempre fecaloides”: vômitos fecaloides são mais típicos de obstruções baixas e tardias, com estase prolongada e possível refluxo de conteúdo intestinal; não são uma regra em toda obstrução distal, e muito menos em obstruções mais altas (em que o vômito tende a ser gástrico/bilioso). Portanto, a afirmação é absoluta e incorreta.
B) Correta: obstruções altas (duodeno/jejuno) podem dar distensão predominantemente em andar superior; obstruções mais distais (íleo/cólon) tendem a distender mais globalmente.
C) Em geral, pode haver timpanismo à percussão por acúmulo de gás e, dependendo do momento/gravidade, alteração dos ruídos hidroaéreos (podem estar aumentados no início e diminuídos/ausentes em fases tardias). A alternativa não traz um “sempre”, e a descrição é compatível como achado possível.
D) Correta: radiografia simples pode mostrar alças dilatadas e níveis hidroaéreos, achado clássico de obstrução.
E) Correta: múltiplas causas podem levar à obstrução; Ascaris lumbricoides pode causar obstrução por bolo de vermes, especialmente em locais com maior prevalência.
Alternativa correta: (A).