A osteoartrite (OA) é um distúrbio caracterizado por falência articular progressiva na qual todas as estruturas da articulação sofrem alterações patológicas. A dor é um sintoma comum e é uma grande causa de procura por um serviço de saúde. A partir desta temática, assinale a INCORRETA:
Questão
A osteoartrite (OA) é um distúrbio caracterizado por falência articular progressiva na qual todas as estruturas da articulação sofrem alterações patológicas. A dor é um sintoma comum e é uma grande causa de procura por um serviço de saúde. A partir desta temática, assinale a INCORRETA:
Alternativas
A) A OA pode afetar qualquer articulação, mas costuma ocorrer nas articulações submetidas a maior força ponderal e nas usadas com mais frequência, como joelho, quadril, coluna e mãos.
B) As radiografias podem ser normais no início, mas à medida que a doença progride, podem mostrar estreitamento do espaço articular, esclerose do osso subcondral, cistos subcondrais e osteófitos.
C) A cirurgia para substituição articular pode ser considerada em casos em que a terapia clínica agressiva (ex.: perda ponderal, fisioterapia, uso de órteses e analgesia) falhou.
D) Rigidez matinal ou após o repouso pode ocorrer e costuma ser longa (mais de trinta minutos).
E) Anti-inflamatórios não esteroidais tópicos e analgésicos opioides fazem parte do arsenal terapêutico para o tratamento dessa doença.
Explicação
- Na osteoartrite (OA), é típico haver acometimento de articulações de carga e/ou muito usadas (joelhos, quadris, coluna, mãos), portanto a alternativa A está correta.
- Achados radiográficos clássicos na progressão da OA incluem: estreitamento do espaço articular (por perda de cartilagem), esclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos. No início, a radiografia pode ser normal. Logo, a alternativa B está correta.
- Artroplastia (substituição articular) é considerada quando há falha do tratamento conservador otimizado (perda de peso, fisioterapia, órteses, analgesia etc.) e importante limitação funcional/dor refratária. Assim, a alternativa C está correta.
- A rigidez na OA costuma ser breve, especialmente pela manhã ou após inatividade ("gelling"), geralmente < 30 minutos. Rigidez matinal prolongada (p. ex., > 30–60 minutos) é mais sugestiva de artrite inflamatória (como artrite reumatoide). Portanto, afirmar que na OA a rigidez “costuma ser longa (mais de trinta minutos)” está incorreto.
- Quanto ao tratamento, AINEs tópicos são opções (especialmente em OA de joelho/mãos), e opioides podem ser considerados em casos selecionados e refratários, embora com cautela pelos riscos. Assim, a alternativa E não é a incorreta.
Alternativa correta: D.