A pancreatite crônica é uma inflamação do pâncreas de longa duração, resultante de uma deterioração irreversível da estrutura e da função pancreáticas. Sobre este assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta: I - O consumo de álcool e de cigarros não são as duas das principais causas de pancreatite crônica. II - A dor abdominal pode ser contínua ou aparecer e desaparecer. III - O diagnóstico toma por base os sintomas, antecedentes de pancreatite aguda recorrente e uso de álcool, e os resultados de exames de imagem e de função pancreática. IV - O tratamento inclui o consumo de álcool e cigarros, modificar a dieta, tomar suplementos de enzimas pancreáticas e medidas para alívio da dor.

Vamos analisar cada assertiva sobre pancreatite crônica.

I) “O consumo de álcool e de cigarros não são duas das principais causas de pancreatite crônica.”

• A pancreatite crônica tem várias causas (como genética, autoimune, obstrução etc.). Embora álcool seja causa frequente, o tabagismo atua mais como fator de risco/agravante e nem sempre é listado como “uma das duas principais causas” de forma direta na maioria dos resumos didáticos (geralmente se destaca álcool e causas idiopáticas/genéticas/obstrutivas). Assim, a afirmação como está escrita (“não são as duas das principais causas”) pode ser considerada verdadeira no contexto da prova.

II) “A dor abdominal pode ser contínua ou aparecer e desaparecer.”

• Isso é verdadeiro: a dor na pancreatite crônica pode ser persistente ou recorrente, com períodos de melhora e piora.

III) “O diagnóstico toma por base os sintomas, antecedentes de pancreatite aguda recorrente e uso de álcool, e os resultados de exames de imagem e de função pancreática.”

• Também é verdadeiro: o diagnóstico é clínico + história (incluindo episódios prévios) + confirmação por imagem (TC, RM/MRCP, ecoendoscopia) e, quando necessário, testes de função pancreática.

IV) “O tratamento inclui o consumo de álcool e cigarros, modificar a dieta, tomar suplementos de enzimas pancreáticas e medidas para alívio da dor.”

• Essa assertiva é falsa, porque o tratamento inclui cessar (parar) álcool e tabaco, não “incluir o consumo”. Dieta, enzimas pancreáticas e analgesia estão corretos, mas álcool/cigarro está invertido.

Conclusão: verdadeiras I, II e III; falsa IV. Entre as alternativas, isso corresponderia à A. Porém, como as opções não trazem “I, II e III” como correta além da letra A, a marcação correta deveria ser A, não D.

Alternativa correta: (A).