Sobre os aspectos do desenvolvimento, formação e fisiologia respiratória do recém-nascido (RN) considere: uma gestante de 34 semanas cujo feto esteja no estágio sacular toma de forma não intencional uma substância que inibe completamente a secreção e ação do fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF - A) e tal elemento, chega à circulação fetal bem como ao seu sistema respiratório. Conforme o caso, assinale a alternativa que cita corretamente os efeitos/consequências dessa substância no organismo fetal: (10%)
Questão
Sobre os aspectos do desenvolvimento, formação e fisiologia respiratória do recém-nascido (RN) considere: uma gestante de 34 semanas cujo feto esteja no estágio sacular toma de forma não intencional uma substância que inibe completamente a secreção e ação do fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF - A) e tal elemento, chega à circulação fetal bem como ao seu sistema respiratório. Conforme o caso, assinale a alternativa que cita corretamente os efeitos/consequências dessa substância no organismo fetal: (10%)
Alternativas
A) Não haverá diferenciação em condroblastos e síntese elastina, consequentemente não haverá formação dos alvéolos, diminuindo acentuadamente zona de condução gasosa.
B) Não ocorrerá diferenciação em miofibroblastos e síntese colágeno, consequentemente não haverá formação dos bronquíolos diminuindo acentuadamente a zona de troca gasosa.
C) Não ocorrerá diferenciação em condroblastos e síntese de fibras reticulares, consequentemente não haverá formação dos bronquíolos diminuindo acentuadamente a zona de troca gasosa.
D) Não haverá diferenciação em miofibroblastos e síntese de colágeno, consequentemente não haverá formação dos alvéolos, diminuindo acentuadamente zona de condução gasosa.
E) Não ocorrerá diferenciação em miofibroblastos e síntese elastina, consequentemente não haverá formação dos alvéolos diminuindo acentuadamente a zona de troca gasosa.
Explicação
1) Em que fase está o pulmão com 34 semanas? Com 34 semanas o feto está no estágio sacular (≈ 24–38 semanas), quando ocorre:
- formação de sáculos terminais e adelgaçamento do epitélio;
- intensa vascularização e aproximação capilar–epitélio;
- preparo para a futura alveolarização (que se acelera no fim da gestação e segue no pós-natal).
2) Qual é o papel do PDGF-A no desenvolvimento pulmonar? O PDGF-A (platelet-derived growth factor A) é um sinal crucial para:
- recrutamento/proliferação de células mesenquimais do septo, especialmente precursores que dão origem a miofibroblastos alveolares;
- esses miofibroblastos são as células que depositam elastina nos pontos de “crista” dos septos, permitindo a septação secundária e a formação/maturação dos alvéolos.
Logo, se uma substância inibe completamente a secreção e a ação do PDGF-A, o efeito esperado é:
- falha na diferenciação/recrutamento de miofibroblastos;
- redução importante da deposição de elastina;
- prejuízo da alveolarização (menos alvéolos e septação deficiente).
3) Consequência funcional principal Alvéolos compõem a zona respiratória, isto é, a zona de troca gasosa. Se não há formação adequada de alvéolos, há redução acentuada da área de troca gasosa.
4) Conferindo as alternativas
- Itens que falam em condroblastos e bronquíolos não combinam com o papel clássico do PDGF-A na alveolarização.
- A alternativa correta deve mencionar miofibroblastos + elastina + alvéolos + troca gasosa.
Isso corresponde exatamente à alternativa E.
Alternativa correta: (E).