Sobre a pneumonia comunitária, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Questão
Sobre a pneumonia comunitária, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
A) Os sintomas tornam-se variáveis nos extremos das idades. A infecção em lactentes pode se manifestar como irritabilidade e inquietação inespecíficas. Em idosos, a infecção pode se manifestar como confusão e obnubilação.
B) Os sinais incluem febre, taquipneia, taquicardia, crepitações, sons respiratórios brônquicos, egofonia (alteração de I para E — quando, durante a ausculta, um paciente fala a letra "I" e por meio do estetoscópio o examinador ouve a letra "E"), e macicez à percussão. Sinais de derrame pleural também podem estar presentes. Dilatação das narinas, uso de músculos acessórios e cianose são comuns em crianças. A febre frequentemente está ausente em idosos.
C) Os patógenos atípicos eram considerados mais prováveis quando o início era menos agudo e durante surtos comunitários conhecidos. Contudo, as manifestações nos pacientes com patógenos típicos e atípicos se sobrepõem consideravelmente.
D) Os sintomas compreendem mal-estar, resfriado, calafrio, tosse, dispneia e dor torácica. A tosse é tipicamente seca em crianças mais velhas e adultos e produtiva em lactentes, crianças mais jovens e idosos. Em geral, a dispneia é intensa e relacionada com o esforço, estando sempre presente no repouso.
E) A dor torácica é pleurítica e adjacente à área infectada. A pneumonia pode se manifestar como dor abdominal superior quando a infecção do lobo inferior irrita o diafragma. Sintomas gastrintestinais (náuseas, vômitos, diarreia) também são comuns
Explicação
Analisando as alternativas sobre pneumonia adquirida na comunidade (PAC):
A) Correta. Em extremos de idade a apresentação pode ser inespecífica: lactentes podem cursar com irritabilidade/inquietação; idosos podem apresentar confusão/rebaixamento do nível de consciência.
B) Correta. Sinais compatíveis com consolidação incluem febre, taquipneia, taquicardia, crepitações, sopro tubário (sons brônquicos), egofonia e macicez à percussão; pode haver derrame pleural. Em crianças é comum desconforto respiratório (batimento de asa nasal, uso de musculatura acessória, cianose). Em idosos, febre pode estar ausente.
C) Correta. A distinção “típica vs atípica” pelo quadro clínico é pouco confiável, pois há grande sobreposição de manifestações; apesar de historicamente se associar atípicos a início mais insidioso e surtos, isso não separa bem os casos na prática.
D) Incorreta. Embora dispneia possa ocorrer e ser relacionada ao esforço, ela não é “sempre presente no repouso” na PAC. Muitos pacientes apresentam dispneia apenas aos esforços ou mesmo não apresentam dispneia, dependendo de gravidade, extensão do acometimento e comorbidades. A afirmação torna a dispneia em repouso obrigatória, o que não é verdadeiro.
E) Correta. Dor torácica pleurítica pode ocorrer; pneumonia de lobo inferior pode causar dor abdominal superior por irritação diafragmática; sintomas gastrointestinais podem estar presentes.
Alternativa correta: (D).