A retinopatia diabética é uma das mais frequentes complicações do diabetes. Ela causa uma perda visual gradativa e pode progredir para a cegueira. Considerando essa complicação e a importância do seu diagnóstico precoce, assinale a alternativa correta quanto ao seu rastreamento:

Para rastreamento de retinopatia diabética, a lógica clínica é baseada no tempo de evolução do diabetes antes do diagnóstico:

1. Diabetes mellitus tipo 1 (DM1): em geral, o início do DM1 é mais bem definido (início abrupto), e a retinopatia costuma levar alguns anos para aparecer. Por isso, recomenda-se iniciar o rastreamento cerca de 5 anos após o diagnóstico (e, depois, acompanhamento periódico conforme achados).

2. Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): frequentemente existe um período longo de hiperglicemia assintomática antes do diagnóstico; assim, o paciente pode já ter retinopatia no momento em que descobre o DM2. Por isso, o rastreamento deve ser feito no momento do diagnóstico.

Analisando as alternativas:

• A) Errada: no DM1 não é “após 1 ano”; a recomendação clássica é por volta de 5 anos após o diagnóstico.
• B) Correta: no DM2 o rastreamento é recomendado imediatamente ao diagnóstico.
• C) Errada: inverte as recomendações (DM2 não espera 5 anos; DM1 não é imediatamente em regra).
• D) Errada: DM2 não deve aguardar 5 anos.
• E) Errada: rastreamento não depende de HbA1c > 8%; é recomendado de forma sistemática conforme tipo e tempo de doença.

Alternativa correta: (B).