Em algumas situações clínicas é importante o diagnóstico de tuberculose latente, especialmente em pacientes contactantes domiciliares de caso confirmado, quando estes são assintomáticos ou naqueles pacientes que iniciarão imunossupressão com uso de Anti-TNF. Assinale a alternativa que contemple exames utilizados preferencialmente para rastreio de tuberculose latente, dentre os abaixo:

Para rastreio/diagnóstico de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (tuberculose latente), os exames preferenciais são os que detectam resposta imune à infecção, e não os que detectam o bacilo diretamente.

1) Testes indicados para tuberculose latente (rastreio):

• PPD (teste tuberculínico/Mantoux): avalia hipersensibilidade tardia mediada por células após exposição ao M. tuberculosis.
• IGRA (Interferon-Gamma Release Assays): exames sanguíneos que medem liberação de interferon-gama por linfócitos sensibilizados a antígenos do M. tuberculosis.

Esses dois testes são justamente os mais usados para triagem em contactantes assintomáticos e em pacientes que iniciarão imunossupressão (ex.: anti-TNF).

2) Por que as outras alternativas estão erradas:

• Rx de tórax: é importante para excluir tuberculose ativa (e avaliar sequelas), mas não é exame preferencial para “rastrear” TB latente; pode estar normal na TB latente.
• Teste rápido molecular (TRM-TB) e BAAR de escarro: são testes voltados para tuberculose ativa, pois buscam o bacilo (ou seu DNA) em amostras clínicas.
• Antígeno urinário: não é teste padrão para TB latente.

Logo, a alternativa correta é a que reúne PPD e IGRA.

Alternativa correta: (A).