Paciente feminina de 24 anos, com diagnóstico de síndrome do intestino irritável, padrão misto, em tratamento com mebeverina, com ótima resposta, vai consultar com você por reavaliação. Qual queixa o preocuparia quanto a possibilidade de doença orgânica associada?
Questão
Paciente feminina de 24 anos, com diagnóstico de síndrome do intestino irritável, padrão misto, em tratamento com mebeverina, com ótima resposta, vai consultar com você por reavaliação. Qual queixa o preocuparia quanto a possibilidade de doença orgânica associada?
Alternativas
A) Presença frequente de muco nas fezes.
B) Alteração do padrão intestinal para constipação.
C) Associação com transtorno de ansiedade generalizada.
D) Evacuações após as refeições.
E) Presença frequente de sintomas noturnos.
Explicação
Na síndrome do intestino irritável (SII), espera-se um quadro funcional, com sintomas muitas vezes relacionados a gatilhos como estresse, alimentação e ritmo intestinal, e sem sinais de alarme.
Entre os sinais de alerta que sugerem possibilidade de doença orgânica associada (e demandam investigação), destacam-se: perda de peso inexplicada, sangramento, anemia, febre, início após idade mais avançada, história familiar de câncer colorretal/DIIs e, especialmente, sintomas que acordam o paciente à noite.
Analisando as alternativas:
- A) Muco nas fezes: pode ocorrer na SII e, isoladamente, não é sinal de alarme.
- B) Mudança para constipação: a SII pode variar (inclusive padrão misto), não sendo por si só indicativo de organicidade.
- C) TAG: comorbidade frequente na SII; não sugere doença orgânica.
- D) Evacuar após refeições: compatível com reflexo gastrocolônico, comum na SII.
- E) Sintomas noturnos frequentes: não é típico de SII e sugere investigar causas orgânicas (ex.: doença inflamatória intestinal, infecção, outras colites/má absorção etc.).
Alternativa correta: (E).