Sobre o tratamento da asma, assinale a alternativa CORRETA.
Questão
Sobre o tratamento da asma, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A) O brometo de ipratrópio é um anticolinérgico de longa duração e um dos principais medicamentos nas crises asmáticas.
B) Quando indicados, os corticoides sistêmicos devem ser usados sempre por via parenteral.
C) Na crise asmática, os corticoides inalatórios são preferidos em relação aos corticoides sistêmicos.
D) O beta-2 agonista é a principal medicação inalatória na crise asmática e pode ser usado três vezes consecutivas.
E) Deve ser usada água destilada nas nebulizações, já que é um bom veículo.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa com base na conduta clássica para crise asmática (exacerbação):
A) Incorreta. O brometo de ipratrópio é um anticolinérgico de curta duração (SAMA), não de longa duração. Pode ser adjuvante em crises moderadas/graves associado ao beta-2 agonista, mas não é “um dos principais” isoladamente.
B) Incorreta. Quando indicados, corticoides sistêmicos podem ser usados por via oral (preferida quando o paciente consegue deglutir e não há vômitos) ou parenteral. Não é “sempre” por via parenteral.
C) Incorreta. Na crise asmática, quem tem papel fundamental para controlar a inflamação do episódio é o corticoide sistêmico (prednisona/prednisolona VO ou equivalente). Corticoide inalatório não substitui o sistêmico na exacerbação moderada/grave.
D) Correta. O beta-2 agonista inalatório de curta ação (SABA, como salbutamol) é a principal medicação de alívio na crise asmática. É prática aceita administrar doses repetidas, frequentemente em sequência nas primeiras medidas (por exemplo, 3 administrações iniciais em intervalos curtos, conforme gravidade e protocolo).
E) Incorreta. Em nebulizações, o veículo usual é soro fisiológico 0,9%. Água destilada pode ser irritativa/induzir broncoespasmo por hipotonicidade e não é recomendada como veículo padrão.
Alternativa correta: D.