Homem de 35 anos é avaliado na emergência após trauma abdominal fechado. Encontra-se estável, lúcido e sem sinais imediatos de choque. Ao exame físico, a percussão do hipocôndrio esquerdo revela timpantismo. Esse achado sugere, mais provavelmente:

No trauma abdominal fechado, a percussão normalmente ajuda a inferir se há líquido (macicez) ou gás (timpanismo) em determinada região.

1. Hipocôndrio esquerdo: nessa topografia ficam, entre outras estruturas, baço e parte do estômago/ângulo esplênico do cólon. Em condições habituais, o estômago pode dar algum grau de timpanismo, mas o enunciado descreve o timpanismo como achado sugestivo no contexto de trauma.

2. Timpanismo como sinal patológico pós-trauma sugere mais frequentemente presença anormal de ar no peritônio (pneumoperitônio), que ocorre tipicamente por perfuração de víscera oca (ex.: estômago, intestino delgado, cólon). Após ruptura/perfuração, o ar extravasa e pode tornar a percussão mais timpânica em áreas onde isso não seria esperado.

3. Avaliando as alternativas:

• A) Laceração hepática com hematoma subcapsular: tenderia a causar dor e, se houvesse sangue intraperitoneal significativo, poderia aparecer macicez (líquido), não timpanismo.
• B) Hemorragia retroperitoneal por lesão pancreática: é retroperitoneal; não costuma gerar sinal de ar livre ao exame e também não explica timpanismo no hipocôndrio esquerdo.
• D) Ruptura esplênica contida: se houver sangramento, novamente o esperado seria macicez por hemoperitônio (dependendo da quantidade), e não timpanismo.

Assim, o achado descrito aponta mais provavelmente para perfuração de víscera oca com extravasamento de ar.

Alternativa correta: (C).