O trauma abdominal pode ser dividido em traumas abertos (perfurantes) ou fechados (contusos). Sua gravidade é determinada pela lesão de estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA:

Vamos analisar cada afirmativa à luz da conduta clássica no trauma abdominal (ATLS/rotina de pronto-socorro), buscando a INCORRETA.

A) A maioria dos pacientes são do sexo masculino. Verdadeiro. Epidemiologicamente, traumas (incluindo abdominal) acometem mais homens, especialmente jovens.

B) No trauma abdominal aberto a víscera mais comumente atingida é o intestino delgado. Verdadeiro. Em ferimentos penetrantes do abdome (ex.: arma branca/arma de fogo), as vísceras ocas são frequentemente lesadas, e o intestino delgado é uma das estruturas mais comumente atingidas.

C) Em caso de instabilidade hemodinâmica, a tomografia computadorizada só deve ser realizada em caso de dúvida no exame clínico. Incorreto. A tomografia computadorizada (TC) é exame para paciente hemodinamicamente estável. No paciente instável, a prioridade é reanimação e controle rápido de hemorragia, usando métodos à beira-leito como FAST/eFAST e, se indicação, laparotomia imediata. A TC não deve ser “condicionada” apenas a dúvida do exame clínico; em geral, não é exame apropriado para o instável, pois consome tempo e exige deslocamento/monitorização fora da sala de trauma.

D) No trauma abdominal fechado, a víscera mais comumente atingida é o baço. Verdadeiro. No trauma contuso, o baço é a víscera sólida mais frequentemente lesionada (seguido por fígado, dependendo da casuística).

Alternativa correta: C.