Medicina: Em relação à avaliação e manejo inicial do trauma geniturinário no atendimento ao politraumatizado, julgue as alternativas abaixo como V (verdadeiro) ou F (falso) e assinale a correta: ( ) A presença de hematúria macroscópica é indicação de investigação do trato urinário por métodos de imagem. ( ) Sangue no meato uretral é indicação mandatória de uretrografia retrógrada antes da sondagem vesical. ( ) A ausência de hematúria exclui lesão do trato geniturinário. ( ) O FAST é exame adequado para diagnosticar lesões uretrais e vesicais no trauma. ( ) Na presença de hematoma de bolsa escrotal, a sondagem uretral deve ser evitada, podendo ser necessária cistostomia suprapúbica após confirmação diagnóstica.
Em relação à avaliação e manejo inicial do trauma geniturinário no atendimento ao politraumatizado, julgue as alternativas abaixo como V (verdadeiro) ou F (falso) e assinale a correta:
( ) A presença de hematúria macroscópica é indicação de investigação do trato urinário por métodos de imagem. ( ) Sangue no meato uretral é indicação mandatória de uretrografia retrógrada antes da sondagem vesical. ( ) A ausência de hematúria exclui lesão do trato geniturinário. ( ) O FAST é exame adequado para diagnosticar lesões uretrais e vesicais no trauma. ( ) Na presença de hematoma de bolsa escrotal, a sondagem uretral deve ser evitada, podendo ser necessária cistostomia suprapúbica após confirmação diagnóstica.
A) V - V - V - F - F.
B) F - V - F - V - V.
C) V - V - F - V - V.
D) V - V - F - F - V.
E) V - F - F - V - F.
Vamos julgar cada afirmativa com base na conduta clássica no politrauma (ATLS/urologia do trauma):
- “A presença de hematúria macroscópica é indicação de investigação do trato urinário por métodos de imagem.”
- Hematúria macroscópica após trauma é um dos principais marcadores de lesão urológica significativa (rim/ureter/bexiga) e, em geral, indica investigação por imagem conforme o contexto hemodinâmico e suspeita clínica.
- Portanto: Verdadeiro (V).
- “Sangue no meato uretral é indicação mandatória de uretrografia retrógrada antes da sondagem vesical.”
- Sangue no meato uretral é sinal clássico de possível lesão uretral. A conduta é não passar sonda uretral às cegas e realizar uretrografia retrógrada antes de qualquer tentativa de sondagem.
- Portanto: Verdadeiro (V).
- “A ausência de hematúria exclui lesão do trato geniturinário.”
- A ausência de hematúria não exclui lesões geniturinárias (ex.: lesões uretrais podem ocorrer sem hematúria evidente; lesões renais vasculares/pedículo podem cursar com pouca/nenhuma hematúria; também pode haver lesão de bexiga/ureter em cenários específicos).
- Portanto: Falso (F).
- “O FAST é exame adequado para diagnosticar lesões uretrais e vesicais no trauma.”
- O FAST é voltado à detecção de líquido livre intraperitoneal/pericárdico e não é um exame adequado para diagnosticar lesão uretral e, de modo geral, não é o método de escolha para diagnosticar lesão vesical (o padrão para bexiga é cistografia por TC/cistografia retrógrada quando indicada).
- Portanto: Falso (F).
- “Na presença de hematoma de bolsa escrotal, a sondagem uretral deve ser evitada, podendo ser necessária cistostomia suprapúbica após confirmação diagnóstica.”
- Um hematoma escrotal/perineal (especialmente associado a suspeita de fratura pélvica) pode indicar lesão uretral (extravasamento para tecidos moles). Nessa suspeita, deve-se evitar sondagem uretral até avaliação (uretrografia retrógrada). Confirmada lesão uretral significativa, frequentemente é necessária derivação urinária suprapúbica (cistostomia).
- Portanto: Verdadeiro (V).
Sequência: V - V - F - F - V. Alternativa correta: (D).