Fisiologia da Gestação: Considerando as mudanças fisiológicas que ocorrem na gravidez e a abordagem da gestante traumatizada, julgue as afirmativas: I. A hipercapnia é comum ao final da gravidez. II. Em um acidente automobilístico, o uso do cinto de segurança de 2 pontos permite a compressão uterina, possibilitando rotura uterina ou o descolamento da placenta. III. Presença de escoriações e contusões no abdome são sinais de possível trauma fechado do útero. IV. Os intestinos são deslocados para a parte superior do abdome pelo útero, o que leva a um tempo de esvaziamento gástrico reduzido nessas pacientes.
Considerando as mudanças fisiológicas que ocorrem na gravidez e a abordagem da gestante traumatizada, julgue as afirmativas:
I. A hipercapnia é comum ao final da gravidez.
II. Em um acidente automobilístico, o uso do cinto de segurança de 2 pontos permite a compressão uterina, possibilitando rotura uterina ou o descolamento da placenta.
III. Presença de escoriações e contusões no abdome são sinais de possível trauma fechado do útero.
IV. Os intestinos são deslocados para a parte superior do abdome pelo útero, o que leva a um tempo de esvaziamento gástrico reduzido nessas pacientes.
A) Estão corretas apenas I, II e IV.
B) Somente a alternativa II está correta.
C) Estão corretas apenas III e IV.
D) Estão corretas apenas I e II.
E) Estão corretas apenas II e III.
Vamos julgar cada afirmativa com base na fisiologia da gestação e na abordagem do trauma:
I. “A hipercapnia é comum ao final da gravidez.” Falsa. Na gestação ocorre hiperventilação (mediada por progesterona), levando a queda da PaCO₂ (hipocapnia respiratória leve), e não hipercapnia. Portanto, hipercapnia não é “comum” ao final da gravidez.
II. “Em um acidente automobilístico, o uso do cinto de segurança de 2 pontos permite a compressão uterina, possibilitando rotura uterina ou o descolamento da placenta.” Verdadeira. O cinto de 2 pontos (apenas abdominal) favorece que a faixa passe sobre o abdome/útero gravídico, aumentando a chance de compressão uterina em desaceleração/impacto, o que pode contribuir para lesões uterinas e descolamento prematuro de placenta.
III. “Presença de escoriações e contusões no abdome são sinais de possível trauma fechado do útero.” Verdadeira. Marcas externas como escoriações/contusões abdominais (ex.: “seatbelt sign”) sugerem transferência de energia para o abdome e aumentam a suspeita de trauma fechado envolvendo útero e placenta.
IV. “Os intestinos são deslocados para a parte superior do abdome pelo útero, o que leva a um tempo de esvaziamento gástrico reduzido nessas pacientes.” Falsa. Embora haja deslocamento de vísceras pelo útero gravídico, na gestação há maior risco de broncoaspiração por redução do tônus do esfíncter esofagiano inferior e, em geral, considera-se retardo (não redução) do esvaziamento gástrico especialmente durante o trabalho de parto/uso de opioides e situações de estresse, não sendo correto afirmar que o deslocamento intestinal “leva a tempo de esvaziamento gástrico reduzido”.
Conclusão: corretas apenas II e III. Alternativa correta: (E).