Medicina: Diante de um trauma ocular, algumas lesões representam emergências oftalmológicas tempo-dependentes, com risco imediato de perda visual permanente. A abordagem inicial deve priorizar o reconhecimento rápido dessas condições e a instituição de condutas específicas antes da avaliação ocular completa. Sobre o tema, assinale a CORRETA:
Diante de um trauma ocular, algumas lesões representam emergências oftalmológicas tempo-dependentes, com risco imediato de perda visual permanente. A abordagem inicial deve priorizar o reconhecimento rápido dessas condições e a instituição de condutas específicas antes da avaliação ocular completa. Sobre o tema, assinale a CORRETA:
A) Na suspeita de perfuração de globo ocular está contraindicado curativo compressivo.
B) A avaliação da acuidade visual e da pressão intraocular deve preceder a investigação de lesão química ocular.
C) Na suspeita de síndrome compartimental orbitária, a conduta inicial é solicitar tomografia de órbita para confirmação diagnóstica antes de qualquer intervenção.
D) O hifema traumático deve ser priorizado em relação à lesão química ocular, pois apresenta maior risco de perda visual imediata.
E) Fraturas orbitárias com encarceramento muscular devem ser manejadas inicialmente com observação clínica, sendo a avaliação especializada reservada apenas se houver perda visual progressiva.
Em trauma ocular, existem emergências “tempo-dependentes” em que a conduta inicial não pode esperar avaliação completa. As principais são: lesão química ocular (irrigação imediata), síndrome compartimental orbitária (descompressão imediata quando indicada) e suspeita de globo aberto/perfuração (proteção sem compressão e evitar manobras que aumentem a pressão ocular).
Analisando as alternativas:
A) Na suspeita de perfuração de globo ocular está contraindicado curativo compressivo. Correta. Em suspeita de globo aberto (perfuração/ruptura), não se deve fazer curativo compressivo nem manipular o olho, pois a compressão pode extrusar conteúdo intraocular e piorar o prognóstico. A conduta é proteção com escudo rígido, analgesia/antiemético, jejum e avaliação oftalmológica urgente.
B) A avaliação da acuidade visual e da pressão intraocular deve preceder a investigação de lesão química ocular. Incorreta. Na suspeita de lesão química, a prioridade é irrigação imediata (sem esperar avaliação completa). Além disso, medir pressão intraocular pode ser inadequado/arriscado em certos cenários e não deve atrasar a irrigação.
C) Na suspeita de síndrome compartimental orbitária, a conduta inicial é solicitar tomografia de órbita para confirmação diagnóstica antes de qualquer intervenção. Incorreta. A síndrome compartimental orbitária é diagnóstico clínico e a conduta é tempo-crítica; se houver sinais compatíveis (p. ex., proptose tensa, dor intensa, queda de visão, defeito pupilar aferente, restrição importante da motilidade), deve-se considerar cantotomia/cantólise lateral imediata, sem aguardar tomografia.
D) O hifema traumático deve ser priorizado em relação à lesão química ocular, pois apresenta maior risco de perda visual imediata. Incorreta. Embora hifema exija cuidado e acompanhamento, a lesão química é, em geral, a situação em que cada minuto conta para reduzir dano corneano/conjuntival; portanto, costuma ter prioridade inicial pela necessidade de irrigação imediata.
E) Fraturas orbitárias com encarceramento muscular devem ser manejadas inicialmente com observação clínica, sendo a avaliação especializada reservada apenas se houver perda visual progressiva. Incorreta. Encarceramento muscular (especialmente em “trapdoor” e em crianças) pode cursar com diplopia importante, limitação de motilidade e até reflexo óculo-cardíaco; frequentemente requer avaliação especializada precoce e, em alguns casos, abordagem cirúrgica em tempo oportuno, não apenas observação.
Alternativa correta: (A).