Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença grave que ocorre quando um coágulo sanguíneo obstrui uma artéria do pulmão. É também conhecido como embolia pulmonar. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Questão
Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença grave que ocorre quando um coágulo sanguíneo obstrui uma artéria do pulmão. É também conhecido como embolia pulmonar. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
A) Grandes êmbolos (êmbolos pulmonares massivos ou de alto risco) podem causar um bloqueio tão importante que o lado direito do coração não consegue bombear sangue suficiente através das artérias pulmonares, causando uma queda na pressão sanguínea pulmonar. Se muito pouco sangue for bombeado ou se o coração for submetido a um esforço excessivo, a pessoa pode entrar em choque e morrer. Às vezes, o bloqueio do fluxo sanguíneo causa a morte de parte do tecido pulmonar, o que é chamado de infarto pulmonar.
B) Os sintomas da embolia pulmonar dependem da extensão do bloqueio da artéria pulmonar e da saúde geral da pessoa. Por exemplo, pessoas com outra doença, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou doença arterial coronariana, podem ter mais sintomas incapacitantes.
C) Muito mais frequentemente, coágulos de sangue se formam nas veias dos braços. Ocasionalmente, os coágulos são encontrados do lado direito do coração. Quando o coágulo é liberado na corrente sanguínea, ele é normalmente levado até os pulmões.
D) Os sintomas de infarto pulmonar se desenvolvem ao longo de horas. Em caso de infarto pulmonar, a pessoa pode tossir escarro sanguinolento, sentir uma dor aguda no tórax ao inspirar e, em alguns casos, apresentar febre. Os sintomas de infarto geralmente perduram dias, mas, geralmente, tornam-se mais leves a cada dia.
E) Os médicos primeiro definem a probabilidade de uma embolia pulmonar com base em informações como o risco de embolia pulmonar da pessoa, a gravidade dos seus sintomas e os resultados dos testes iniciais (como radiografias torácicas e o nível de oxigênio no sangue). É importante ressaltar que uma embolia pulmonar é considerada improvável se os fatores de risco estiverem completamente ausentes
Explicação
Para identificar a alternativa incorreta, basta lembrar a fisiopatologia mais comum do tromboembolismo pulmonar (TEP): a grande maioria dos êmbolos pulmonares se origina de trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores (veias profundas das pernas e, às vezes, da pelve). Trombos de membros superiores (braços) são bem menos frequentes e costumam estar associados a situações específicas (ex.: cateter venoso central, síndrome do desfiladeiro torácico).
Analisando as alternativas:
- A) Correta no essencial: TEP maciço pode levar a falência aguda do ventrículo direito, choque e morte. (Observação: no choque há hipotensão sistêmica; o texto menciona “queda na pressão sanguínea pulmonar”, mas a ideia central de colapso hemodinâmico está correta.)
- B) Correta: sintomas variam com o tamanho do êmbolo e comorbidades (DPOC, DAC etc.).
- C) Incorreta: afirma que “muito mais frequentemente” os coágulos se formam nas veias dos braços, o que contraria o padrão epidemiológico clássico (origem predominante é membros inferiores/pelve).
- D) Correta: infarto pulmonar pode cursar com dor pleurítica, hemoptise/escarro hemático, febre baixa e evolução em dias.
- E) Correta: a conduta inicial inclui estratificação de probabilidade clínica (ex.: Wells/Genebra) e avaliação de fatores de risco/sinais; ausência completa de fatores de risco reduz muito a probabilidade (embora não zere em termos absolutos).
Logo, a alternativa incorreta é a C, por errar o local mais comum de origem dos trombos que embolizam para o pulmão.
Alternativa correta: (C).