Na Atenção Primária à Saúde, acerca da detecção de casos, investigação de contatos e seguimento do tratamento da tuberculose em adultos, assinale a alternativa correta:
Questão
Na Atenção Primária à Saúde, acerca da detecção de casos, investigação de contatos e seguimento do tratamento da tuberculose em adultos, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Na população geral adscrita ao território da ESF, considera-se sintomático respiratório apenas o indivíduo com tosse há 2 semanas, devendo-se solicitar radiografia de tórax como exame inicial.
B) Contato assintomático de caso pulmonar, com prova tuberculínica ≥ 5 mm e radiografia de tórax normal, pode ter indicação de tratamento da infecção latente.
C) O teste rápido molecular para tuberculose é o método preferencial para confirmação da doença.
D) Baciloscopia persistentemente positiva após duas semanas de tratamento é indicativa de falência terapêutica e necessidade imediata de troca do esquema.
Explicação
Analisando as alternativas à luz das rotinas da APS (detecção, investigação de contatos e seguimento):
A) Incorreta. Em geral, na APS considera-se sintomático respiratório (SR) a pessoa com tosse por ≥ 3 semanas (critério clássico de triagem na população geral). Além disso, o exame inicial prioritário para SR costuma ser baciloscopia e/ou teste rápido molecular (TRM-TB) em amostras respiratórias; radiografia de tórax é importante, mas não é “o exame inicial” obrigatório para todos.
B) Correta. Um contato de TB pulmonar, assintomático, com PT (PPD) ≥ 5 mm e radiografia de tórax normal tem quadro compatível com infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB) (após afastar doença ativa). Nessa situação, pode haver indicação de tratamento da ILTB, especialmente conforme estratificação de risco e critérios do programa.
C) Incorreta do jeito que está formulada. O TRM-TB é, de fato, teste de primeira linha/preferencial para diagnóstico em muitos cenários (por ser rápido e detectar resistência à rifampicina), mas a alternativa afirma “método preferencial para confirmação da doença” de forma absoluta e sem ressalvas (ex.: disponibilidade, tipo de amostra, formas extrapulmonares, fluxos locais). Em provas, essa redação costuma ser considerada imprecisa/abrangente demais.
D) Incorreta. Baciloscopia ainda positiva com 2 semanas de tratamento não define falência terapêutica nem indica troca imediata de esquema. A avaliação de resposta e suspeita de falência envolve critérios temporais mais tardios, adesão, sensibilidade/drogorresistência, evolução clínica etc.
Alternativa correta: (B).