A interpretação dos resultados do teste VDRL requer atenção a diversos fatores que podem influenciar sua reatividade. Por ser um exame não treponêmico, ele pode apresentar tanto resultados falso-positivos quanto falso-negativos, dependendo do estágio da infecção, da presença de outras condições clínicas e até mesmo de particularidades da resposta imunológica do paciente. Com base na ocorrência de resultados falso-positivos e falso-negativos no VDRL, analise as afirmativas abaixo: I. O VDRL pode apresentar reações falso-positivas em doenças autoimunes, como o lúpus. II. O exame torna-se reagente entre cinco e seis semanas após a infecção ou entre duas e três semanas após o surgimento do cancro primário. III. Os falso-positivos transitórios podem ser observados em doenças como tuberculose, mononucleose infecciosa e viroses. IV. O VDRL nunca apresenta resultados falso-negativos, pois sua metodologia é altamente sensível. Assinale a alternativa correta.
Questão
A interpretação dos resultados do teste VDRL requer atenção a diversos fatores que podem influenciar sua reatividade. Por ser um exame não treponêmico, ele pode apresentar tanto resultados falso-positivos quanto falso-negativos, dependendo do estágio da infecção, da presença de outras condições clínicas e até mesmo de particularidades da resposta imunológica do paciente.
Com base na ocorrência de resultados falso-positivos e falso-negativos no VDRL, analise as afirmativas abaixo:
I. O VDRL pode apresentar reações falso-positivas em doenças autoimunes, como o lúpus.
II. O exame torna-se reagente entre cinco e seis semanas após a infecção ou entre duas e três semanas após o surgimento do cancro primário.
III. Os falso-positivos transitórios podem ser observados em doenças como tuberculose, mononucleose infecciosa e viroses.
IV. O VDRL nunca apresenta resultados falso-negativos, pois sua metodologia é altamente sensível.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
a) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
c) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
d) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
e) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
Explicação
Vamos avaliar cada afirmativa sobre o VDRL (teste não treponêmico), lembrando que ele detecta anticorpos anticardiolipina (reaginas) e, por isso, sofre interferências e pode ter falso-positivos e falso-negativos.
I. Verdadeira. Doenças autoimunes, especialmente lúpus eritematoso sistêmico (LES) e síndrome do anticorpo antifosfolípide, podem gerar falso-positivo em testes não treponêmicos como o VDRL.
II. Verdadeira. Em geral, o VDRL se torna reagente cerca de 5–6 semanas após a infecção (ou aproximadamente 2–3 semanas após o aparecimento do cancro duro), pois depende do tempo para produção de anticorpos detectáveis.
III. Verdadeira. Falso-positivos transitórios podem ocorrer em várias infecções/condições, incluindo tuberculose, mononucleose infecciosa e outras viroses, além de gravidez, pós-vacinação, etc.
IV. Falsa. O VDRL pode apresentar falso-negativos, por exemplo:
- na fase muito inicial (janela imunológica);
- por fenômeno da prozona (excesso de anticorpos atrapalha a floculação);
- em situações de queda de títulos em fases tardias, entre outras.
Logo, estão corretas I, II e III.
Alternativa correta: (e).