Durante o manejo das vias aéreas em crianças no atendimento inicial ao trauma, é fundamental reconhecer diferenças anatômicas em relação aos adultos. Assinale a alternativa CORRETA sobre essas particularidades anatômicas pediátricas:
Questão
Durante o manejo das vias aéreas em crianças no atendimento inicial ao trauma, é fundamental reconhecer diferenças anatômicas em relação aos adultos. Assinale a alternativa CORRETA sobre essas particularidades anatômicas pediátricas:
Alternativas
A) A laringe da criança é mais posterior e menos cefálica que a do adulto, o que facilita a visualização direta da glote durante a laringoscopia.
B) A língua proporcionalmente menor nas crianças reduz o risco de obstrução de vias aéreas, mesmo em pacientes com rebaixamento do nível de consciência.
C) A epiglote infantil é rígida e semelhante à do adulto, sendo preferível o uso exclusivo de lâmina curva para intubação orotraqueal.
D) Um occipício proporcionalmente maior em lactentes e crianças pequenas pode resultar em flexão do pescoço quando em posição supina, levando à obstrução das vias aéreas.
E) O ponto funcionalmente mais crítico da via aérea pediátrica corresponde às pregas vocais, sendo o ajuste do diâmetro do tubo endotraqueal um fator secundário no sucesso da intubação.
Explicação
Vamos analisar as particularidades anatômicas pediátricas relevantes no manejo de vias aéreas no trauma:
A) Incorreta. Na criança, a laringe é mais anterior e mais cefálica (mais alta) do que no adulto, o que dificulta a visualização direta da glote na laringoscopia, e não facilita.
B) Incorreta. A língua na criança é proporcionalmente maior em relação à cavidade oral, aumentando o risco de obstrução, especialmente com rebaixamento do nível de consciência.
C) Incorreta. A epiglote infantil tende a ser mais longa, em formato mais “ômega” e mais flácida do que no adulto. Além disso, não é “preferível o uso exclusivo” de lâmina curva: frequentemente utiliza-se lâmina reta (ex.: Miller) para elevar diretamente a epiglote em crianças, embora lâminas curvas possam ser usadas conforme idade/experiência.
D) Correta. Lactentes e crianças pequenas têm occipício proporcionalmente maior, o que, em decúbito dorsal (posição supina), pode provocar flexão do pescoço e consequente obstrução das vias aéreas. Por isso, muitas vezes é necessário posicionamento com “alinhamento” (ex.: elevação do tronco/ombros) para otimizar a patência da via aérea.
E) Incorreta. Em pediatria, o ponto classicamente mais estreito (e, na prática, crítico para seleção do tubo e resistência ao fluxo) é a região subglótica (cricóide), não as pregas vocais. Assim, a escolha do diâmetro adequado do tubo é um fator importante (não secundário) para o sucesso e para evitar trauma.
Alternativa correta: (D).