Sobre o suporte avançado do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, é INCORRETO afirmar:
Questão
Sobre o suporte avançado do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, é INCORRETO afirmar:
Alternativas
A) As ventilações no paciente sem via aérea avançada definida são fornecidas na proporção de 2 ventilações após 30 compressões torácicas, e, após instituída a via aérea avançada, 1 ventilação a cada 6 segundos não sincronizadas com as compressões.
B) A vasopressina, quando disponível, deve ser o vasopressor de escolha no atendimento a parada cardíaca, pois mostrou-se superior quando comparada à adrenalina, segundo as últimas evidências científicas publicadas.
C) Pode-se optar por intubação orotraqueal ou utilização de dispositivos supraglóticos durante as manobras de reanimação cardiopulmonar, se o profissional médico tiver experiência.
D) Em um paciente com PCR em AESP ou Assistolia em que se tenha uma suspeita forte de que a etiologia da PCR possa ser embolia pulmonar, pode-se considerar o uso de fibrinolítico durante a reanimação cardiopulmonar.
E) Compressões torácicas de qualidade na frequência de 100 a 120 por minuto com 5 a 6 cm de profundidade e permitindo o retorno completo do tórax, junto com a desfibrilação precoce nos ritmos chocáveis são os principais preditores de sucesso com retorno à circulação espontânea.
Explicação
Vamos avaliar cada alternativa à luz do ACLS (Suporte Avançado de Vida em Cardiologia) e das recomendações atuais de RCP.
A) Correta. Sem via aérea avançada: ciclos de 30 compressões : 2 ventilações. Após via aérea avançada: compressões contínuas e ventilação 1 a cada 6 segundos (≈10/min), sem necessidade de sincronizar com as compressões.
B) Incorreta. A vasopressina não é vasopressor de escolha na PCR por não ter demonstrado superioridade sobre a adrenalina (epinefrina). Além disso, nas diretrizes mais recentes, a vasopressina deixou de ser recomendada como alternativa rotineira à adrenalina (quando muito, foi considerada em versões antigas como alternativa, sem benefício superior comprovado). Portanto, a afirmação de que “mostrou-se superior” e que “deve ser o de escolha” está errada.
C) Correta. Em RCP, pode-se usar intubação orotraqueal ou dispositivo supraglótico, dependendo da experiência do profissional e sem atrasar compressões.
D) Correta. Em AESP/assistolia com forte suspeita de tromboembolismo pulmonar, pode-se considerar fibrinolítico durante a reanimação, embora a decisão dependa do contexto e do risco/benefício.
E) Correta. RCP de alta qualidade (frequência 100–120/min, profundidade 5–6 cm, retorno completo do tórax, minimizando interrupções) e desfibrilação precoce nos ritmos chocáveis são determinantes para aumentar a chance de RCE.
Alternativa correta: (B).