Durante a vida pré-natal, a circulação placentária fornece oxigênio ao feto, mas, ao nascimento, são os pulmões que passam a fazer a troca gasosa. No sistema circulatório, ocorrem alterações ao nascimento e durante os primeiros meses pós-natais. É no momento do nascimento que podem aparecer disfunções cardiovasculares decorrentes de malformações cardíacas, que são os defeitos congênitos mais comuns. Atualmente, existem métodos capazes de diagnosticar e até mesmo de tratar disfunções fetais ainda no período intrauterino, sendo necessário para isso um acompanhamento pré-natal adequado. Para que os pulmões passem a realizar as trocas gasosas após o parto, mudanças devem acontecer. Analise as afirmações a seguir relativas a essas mudanças. I. Fechamento do ducto arterioso por onde passa sangue pouco oxigenado do ventrículo direito para a aorta descendente na circulação fetal. II. Abertura do forame oval decorrente do aumento de pressão na circulação pulmonar. III. Fechamento da veia umbilical e do ducto venoso, permanecendo o ligamento redondo do fígado e o ligamento venoso. IV. Fechamento das artérias umbilicais decorrente de estímulos térmico, mecânico e pela variação na pressão de oxigênio. Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas.

Após o nascimento, com a primeira respiração, ocorre grande queda da resistência vascular pulmonar e aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões; além disso, com o clampeamento do cordão umbilical, cessa a circulação placentária. Essas mudanças levam ao fechamento funcional de shunts fetais e vasos umbilicais.

Analisando as assertivas:

I. Correta. Na circulação fetal, o ducto arterioso desvia sangue da artéria pulmonar (sangue relativamente pouco oxigenado) para a aorta descendente, evitando a passagem pelos pulmões (que ainda não fazem hematose). Após o nascimento, com aumento da $pO_2$ e queda de prostaglandinas, ele tende ao fechamento.

II. Incorreta. Não ocorre “abertura” do forame oval; ocorre o fechamento funcional do forame oval. Isso acontece porque, com a queda da resistência pulmonar, aumenta o retorno venoso pulmonar e a pressão no átrio esquerdo fica maior que no átrio direito, empurrando a válvula do forame oval e fechando-o. Além disso, a pressão na circulação pulmonar não aumenta, ela diminui.

III. Correta. Com o clampeamento do cordão, ocorre fechamento da veia umbilical e do ducto venoso. As estruturas remanescentes fibrosadas são, respectivamente, o ligamento redondo do fígado (da veia umbilical) e o ligamento venoso (do ducto venoso).

IV. Correta. As artérias umbilicais sofrem fechamento (primeiro funcional) após o nascimento, relacionado a estímulos como mudança de temperatura, estímulos mecânicos e principalmente alterações no estado gasoso/oxigenação e na dinâmica circulatória com a interrupção do fluxo placentário.

Logo, estão corretas I, III e IV.

Alternativa correta: (A).