Sobre cirrose hepática, marque a alternativa correta:
Questão
Sobre cirrose hepática, marque a alternativa correta:
Alternativas
A) Cirrose hepática criptogênica é aquela que não tem etiologia definida, mesmo após extensa investigação, muitas vezes até com biópsia hepática.
B) O escore de Child-Pugh é utilizado para avaliação de gravidade e norteia posição na fila do transplante hepático.
C) As varizes de esôfago por hipertensão portal são complicação pouco frequente e não requerem profilaxia de ruptura.
D) O escore de MELD-Na é calculado utilizando valores de albumina, presença de ascite e icterícia.
E) A causa mais comum de cirrose no Brasil é a hepatite B crônica e o tratamento é realizado com antiviral.
Explicação
Analisando as alternativas:
A) Correta. Cirrose criptogênica é aquela em que não se identifica a etiologia mesmo após investigação completa, frequentemente incluindo exclusão de causas comuns (álcool, hepatites virais, NASH/MAFLD, autoimunes, metabólicas etc.) e, em muitos casos, até com biópsia hepática. Ou seja, permanece “sem causa definida”.
B) Incorreta. O Child-Pugh avalia gravidade/prognóstico (função hepática) e ajuda em decisões clínicas (p. ex., risco cirúrgico, terapêuticas), mas não é o principal escore para posição na fila de transplante. A priorização em lista é baseada sobretudo no MELD (atualmente frequentemente MELD-Na).
C) Incorreta. Varizes esofágicas por hipertensão portal são complicação frequente na cirrose e requerem profilaxia (primária e/ou secundária) para sangramento em pacientes selecionados (p. ex., betabloqueador não seletivo e/ou ligadura elástica, conforme o caso).
D) Incorreta. MELD-Na usa variáveis laboratoriais como bilirrubina, creatinina, INR e sódio (Na). Albumina, ascite e icterícia fazem parte do Child-Pugh (ascite e encefalopatia + bilirrubina + albumina + INR/TP).
E) Incorreta. No Brasil, as causas mais comuns de cirrose historicamente incluem hepatite C, álcool e, mais recentemente, esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (NASH/MAFLD) em ascensão. Hepatite B crônica é causa importante, mas não é, em geral, a mais comum. Além disso, o tratamento varia conforme a etiologia; na HBV, usa-se antiviral, mas isso não torna a afirmativa correta como um todo.
Alternativa correta: (A).