A doença de Marchiafava-Bignami é uma desmielinização rara do corpo caloso que ocorre em pacientes com alcoolismo, predominantemente homens. Sobre este tema analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta:
Questão
A doença de Marchiafava-Bignami é uma desmielinização rara do corpo caloso que ocorre em pacientes com alcoolismo, predominantemente homens. Sobre este tema analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta:
Alternativas
A) A patologia e as circunstâncias ligam essa doença à síndrome de desmielinização osmótica (anteriormente chamada mielinólise pontina central), da qual pode ser uma variante.
B) Na doença de Marchiafava-Bignami, a velocidade de início e o grau dos achados físicos variam.
C) Alguns pacientes se recuperam ao longo de vários meses. Pacientes em coma ou com estupor apresentam taxa de mortalidade de cerca de 20%.
D) Não existe um tratamento específico para a doença de Marchiafava-Bignami, mas o tratamento de suporte normalmente inclui a suplementação de vitamina (especialmente de tiamina, folato e outras vitaminas do complexo B) e a correção da desnutrição.
E) Os pacientes não apresentam manifestação aguda, subaguda ou crônica e na avaliação clínica e exame físico não são observados alteração do estado mental variando de letargia ao coma, convulsões, disfunção do movimento ocular, perda de memória e distúrbios da marcha.
Explicação
A doença de Marchiafava-Bignami (DMB) é uma desmielinização/necrose rara do corpo caloso, associada principalmente ao alcoolismo crônico e desnutrição, com quadro clínico variável.
Analisando as alternativas:
A) Correta. A DMB pode ocorrer em contexto de alcoolismo/desnutrição e é frequentemente discutida no espectro de desordens desmielinizantes/metabólicas, havendo relação conceitual com a síndrome de desmielinização osmótica (embora não sejam exatamente a mesma entidade).
B) Correta. A apresentação clínica é bastante heterogênea: pode ser aguda, subaguda ou crônica, e a gravidade dos déficits neurológicos varia.
C) Correta. Há descrição de recuperação em meses em alguns casos. Casos graves (coma/estupor) têm pior prognóstico e mortalidade ainda relevante nas séries clínicas.
D) Correta. Não há tratamento específico consagrado; o manejo costuma incluir suporte clínico, correção de desnutrição e suplementação vitamínica (principalmente tiamina e outras vitaminas do complexo B/folato), além de tratar fatores associados.
E) Incorreta. Ela nega justamente o que é clássico na DMB: os pacientes podem ter manifestações agudas/subagudas/crônicas e frequentemente apresentam alteração do estado mental (de letargia a coma), convulsões, alterações oculomotoras, déficits cognitivos/memória e distúrbios de marcha, entre outros sinais neurológicos.
Alternativa correta: (E).