Homem de 58 anos procura atendimento por tosse produtiva, febre e dor torácica ventilatório-dependente há 3 dias. Ao exame: lúcido, orientado, PA = 128 x 78 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 26 ipm, temperatura = 38,2ºC e SatO2 = 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. Ureia sérica = 37 mg/dL. Considerando o escore CURB-65, qual a conduta mais adequada quanto ao local de tratamento?
Questão
Homem de 58 anos procura atendimento por tosse produtiva, febre e dor torácica ventilatório-dependente há 3 dias. Ao exame: lúcido, orientado, PA = 128 x 78 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 26 ipm, temperatura = 38,2ºC e SatO2 = 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. Ureia sérica = 37 mg/dL. Considerando o escore CURB-65, qual a conduta mais adequada quanto ao local de tratamento?
Alternativas
A) Internação em enfermaria para antibioticoterapia venosa.
B) Tratamento ambulatorial, com reavaliação clínica conforme evolução.
C) Observação hospitalar mínima de 48 horas antes de alta.
D) Internação em unidade semi-intensiva.
Explicação
Pelo escore CURB-65 (pneumonia adquirida na comunidade), avaliamos 5 itens (1 ponto cada):
- C (Confusão): não. → 0
- U (Ureia > 50 mg/dL): ureia = 37 mg/dL. → 0
- R (FR ≥ 30 irpm): FR = 26 irpm. → 0
- B (PA sistólica < 90 ou diastólica ≤ 60 mmHg): PA = 128×78 mmHg. → 0
- 65 (idade ≥ 65 anos): 58 anos. → 0
CURB-65 total = 0 pontos.
Interpretação: 0–1 ponto sugere baixo risco, com conduta preferencial de tratamento ambulatorial (desde que sem outros critérios de gravidade/instabilidade e com possibilidade de acompanhamento).
Portanto, quanto ao local de tratamento, a melhor conduta é tratamento ambulatorial com reavaliação conforme evolução.
Alternativa correta: (B).