Durante a anamnese, um indivíduo de 47 anos apresentou as seguintes informações: Objetivo: emagrecimento Prática: caminhada irregularmente (1–2x/semana) Refere dor intermitente no joelho direito Diagnóstico de hipertensão arterial controlada com uso de betabloqueador Disponibilidade: 5 dias/semana Relata preferência por treinos ao ar livre Considerando a integração dos dados da anamnese, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais adequada de monitoramento e prescrição inicial:
Questão
Durante a anamnese, um indivíduo de 47 anos apresentou as seguintes informações: Objetivo: emagrecimento Prática: caminhada irregularmente (1–2x/semana) Refere dor intermitente no joelho direito Diagnóstico de hipertensão arterial controlada com uso de betabloqueador Disponibilidade: 5 dias/semana Relata preferência por treinos ao ar livre Considerando a integração dos dados da anamnese, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais adequada de monitoramento e prescrição inicial:
Alternativas
Prescrever corrida contínua moderada com monitoramento pela frequência cardíaca, visando maior controle da intensidade e otimização do emagrecimento.
Iniciar com treino intervalado de alta intensidade ao ar livre, utilizando percepção subjetiva de esforço, devido ao uso de betabloqueadores.
Prescrever caminhada progressiva em terreno plano associada ao treinamento de força, utilizando percepção subjetiva de esforço como principal método de controle da intensidade.
Priorizar exercícios resistidos com alta intensidade e baixo volume, evitando atividades aeróbias devido à hipertensão.
Prescrever caminhada em terreno inclinado com controle por frequência cardíaca, respeitando a dor articular como fator secundário.
Explicação
Passo 1 — Segurança e aderência (dor no joelho + destreino): O indivíduo caminha irregularmente (1–2x/semana) e refere dor intermitente no joelho direito. Assim, a prescrição inicial deve reduzir impacto e carga articular, favorecendo progressão gradual. Corrida contínua e treino intervalado de alta intensidade tendem a aumentar impacto/estresse articular e risco de piora do sintoma, especialmente no início.
Passo 2 — Hipertensão em uso de betabloqueador (monitoramento de intensidade): Betabloqueadores reduzem a frequência cardíaca (FC) e atenuam a resposta cronotrópica ao exercício, tornando a FC menos confiável para controlar intensidade (especialmente se o profissional não tiver teste individualizado/ajustes específicos). Nessa situação, a Percepção Subjetiva de Esforço (PSE/RPE) é estratégia prática e apropriada para monitorar a intensidade.
Passo 3 — Objetivo (emagrecimento) + disponibilidade (5 dias/semana) + preferência (ao ar livre): Para emagrecimento, é adequado iniciar com aeróbio de menor impacto e progressivo (ex.: caminhada em terreno plano) e associar treinamento de força, que auxilia no aumento/manutenção de massa magra, melhora funcional e pode contribuir para o gasto energético e controle cardiometabólico. Além disso, caminhar ao ar livre atende à preferência relatada e favorece aderência.
Análise das alternativas:
- A (corrida + FC): inadequada por impacto no joelho e FC pouco confiável com betabloqueador.
- B (HIIT ao ar livre com PSE): apesar da PSE ser boa escolha, HIIT como início não é o mais indicado para destreino + dor no joelho.
- C (caminhada progressiva plana + força + PSE): integra segurança articular, progressão, objetivo e melhor método de monitoramento com betabloqueador.
- D (apenas resistido alta intensidade): não é estratégia inicial mais apropriada; e “evitar aeróbio” não se justifica por hipertensão controlada.
- E (inclinado + FC e dor secundária): inclinação pode aumentar demanda e potencialmente estressar joelho; além disso, novamente usa FC e minimiza dor.
Alternativa correta: (C).