Fabrício, masculino, 41 anos, chega ao Pronto Socorro (PS) com queixa de “mal-estar” (sic). Durante a pré-consulta, evolui com parada cardiorrespiratória (PCR). Baseado no mais recente protocolo de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e cuidados após retorno da circulação espontânea (RCE) da American Heart Association (AHA), é correto afirmar:
Questão
Fabrício, masculino, 41 anos, chega ao Pronto Socorro (PS) com queixa de “mal-estar” (sic). Durante a pré-consulta, evolui com parada cardiorrespiratória (PCR). Baseado no mais recente protocolo de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e cuidados após retorno da circulação espontânea (RCE) da American Heart Association (AHA), é correto afirmar:
Alternativas
A) Há 2 ritmos chocáveis possíveis durante uma PCR: atividade elétrica sem pulso (AESP) e taquicardia ventricular (TV).
B) Há 2 ritmos não chocáveis possíveis durante uma PCR: assistolia e fibrilação ventricular (FV).
C) A relação compressões torácicas x ventilações durante RCP sem via aérea avançada estabelecida deve ser: 15 compressões seguidas de 2 ventilações.
D) A relação compressões torácicas x ventilações durante RCP com via aérea avançada estabelecida deve ser: compressões contínuas e ventilações a cada 6 segundos.
E) Após o RCE deve-se investigar as possíveis causas de PCR, também conhecidas como 10 “Hs” e 10 “Ts”."
Explicação
Vamos analisar cada alternativa conforme o protocolo mais atual de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) da AHA para PCR em adultos.
A) Ritmos chocáveis em PCR são fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). AESP é ritmo não chocável. Logo, a alternativa A está errada.
B) Ritmos não chocáveis são assistolia e atividade elétrica sem pulso (AESP). FV é ritmo chocável. Logo, a alternativa B está errada.
C) Em adultos sem via aérea avançada, a relação compressões:ventilações é 30:2 (e não 15:2; 15:2 é típico de RCP com 2 socorristas em pediatria/alguns cenários específicos, não para adulto em BLS/ACLS padrão). Portanto, a alternativa C está errada.
D) Com via aérea avançada (ex.: tubo orotraqueal ou dispositivo supraglótico), mantém-se compressões contínuas (sem pausas para ventilar) e administra-se 1 ventilação a cada 6 segundos (isto é, 10 ventilações/min). Isso está de acordo com o ACLS/BLS da AHA. Alternativa correta.
E) As causas reversíveis são conhecidas como “Hs e Ts” (classicamento 5 Hs e 5 Ts; muitas fontes didáticas expandem para listas maiores, mas “10 Hs e 10 Ts” não é a forma padronizada nos algoritmos AHA). Além disso, embora investigar causas após RCE seja correto, a assertiva está incorreta ao fixar especificamente “10 Hs e 10 Ts” como nomenclatura oficial. Portanto, a alternativa E está errada.
Alternativa correta: (D).