Atendimento Pré-Hospitalar: Na abordagem do paciente intoxicado por drogas de abuso, considerando o Protocolo Nacional de Suporte Avançado de vida (SAMU 192), considere as afirmações: I. Se o paciente estiver agitado ou agressivo, deve-se realizar a contenção química o mais rápido possível com uso de Midazolam intramuscular, podendo variar de 5 a 15 mg. II. Nessas situações pode-se realizar lavagem gástrica ainda no atendimento pré-hospitalar. III. O Diazepam só deve ser utilizado via endovenosa. IV. Durante a avaliação secundária deve-se tentar obter a maior quantidade de informações possíveis sobre o agente e sobre a exposição do paciente.
Na abordagem do paciente intoxicado por drogas de abuso, considerando o Protocolo Nacional de Suporte Avançado de vida (SAMU 192), considere as afirmações:
I. Se o paciente estiver agitado ou agressivo, deve-se realizar a contenção química o mais rápido possível com uso de Midazolam intramuscular, podendo variar de 5 a 15 mg. II. Nessas situações pode-se realizar lavagem gástrica ainda no atendimento pré-hospitalar. III. O Diazepam só deve ser utilizado via endovenosa. IV. Durante a avaliação secundária deve-se tentar obter a maior quantidade de informações possíveis sobre o agente e sobre a exposição do paciente.
A) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
B) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
C) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
D) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
E) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
Vamos analisar cada afirmativa à luz do Protocolo Nacional de Suporte Avançado de Vida (SAMU 192), no tópico ATox 3 – Intoxicação por drogas de abuso.
I. Falsa. No protocolo, para o cenário de paciente agitado, desorientado ou agressivo, o manejo inicial de contenção química não é descrito como “o mais rápido possível” com midazolam IM 5 a 15 mg. Além disso, o protocolo enfatiza o uso de diazepam EV (após melhora da agitação, com diazepam 10 mg EV lento, ou VO) e traz alerta específico sobre o diazepam (ver item III). Portanto, a afirmação como está (droga, via e faixa fixa 5–15 mg IM) não corresponde ao protocolo.
II. Falsa. Lavagem gástrica não é conduta indicada “ainda no atendimento pré-hospitalar” para intoxicação por drogas de abuso no protocolo ATox 3. No APH, a prioridade é segurança da cena/equipe, suporte ABCDE, controle de agitação, monitorização e transporte; procedimentos de descontaminação gastrointestinal invasivos como lavagem gástrica não constam como rotina nesse cenário.
III. Verdadeira. O protocolo traz explicitamente: “O Diazepam só deve ser utilizado EV e não está prescrito para uso IM.” Logo, a afirmativa está correta.
IV. Verdadeira. Durante a avaliação secundária, é conduta esperada tentar obter o máximo de informações sobre o agente e a exposição (história, informantes, achados no local, etc.), o que é coerente com o enfoque do protocolo em coletar/registrar informações relevantes para orientar a condução e a regulação.
Alternativa correta: (D).