Dentre as principais drogas utilizadas para a sequência rápida de intubação (SRI), é CORRETO afirmar:
Questão
Dentre as principais drogas utilizadas para a sequência rápida de intubação (SRI), é CORRETO afirmar:
Alternativas
A) O propofol é um sedativo de rápida ação, que não influencia na pressão arterial e pode promover broncoconstrição.
B) A quetamina é um agente sedativo e dissociativo que não causa liberação de catecolaminas e deve ser evitado em pacientes hipotensos.
C) A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular não despolarizante, de ação rápida e efeito prolongado, devendo ser utilizado após a medicação analgésica na SRI.
D) O midazolam é um sedativo de rápida ação com propriedades amnésicas e pode promover hipotensão, dependendo da dose utilizada.
E) O etomidato é um potente sedativo e analgésico de rápida ação que não deve ser utilizado em pacientes hipotensos pelo seu potente efeito cardiodepressor.
Explicação
Vamos analisar cada alternativa com base nas características farmacológicas clássicas das drogas usadas na Sequência Rápida de Intubação (SRI):
A) Propofol é de fato um sedativo/hipnótico de rápida ação, porém frequentemente reduz a pressão arterial (vasodilatação e depressão miocárdica) e não é conhecido por causar broncoconstrição; ao contrário, pode ter efeito broncodilatador em alguns contextos. Portanto, falsa.
B) A quetamina é sedativo dissociativo e tipicamente aumenta catecolaminas endógenas (efeito simpaticomimético), ajudando a manter ou elevar a pressão arterial em muitos pacientes; por isso, não é uma droga que “deve ser evitada” em hipotensos de forma geral (embora em choque catecolaminodepletado possa haver hipotensão). Além disso, a alternativa diz que não causa liberação de catecolaminas, o que está errado. Falsa.
C) A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular despolarizante (não “não despolarizante”), de início rápido e duração curta (não prolongada). Logo, falsa.
D) Midazolam é um benzodiazepínico com efeito sedativo e amnésico, com início relativamente rápido (especialmente IV) e pode causar hipotensão, sobretudo em doses maiores, em idosos, hipovolêmicos ou quando associado a outros depressores. Portanto, verdadeira.
E) Etomidato é sedativo/hipnótico de rápida ação com mínimo efeito cardiovascular (tende a preservar pressão arterial) e não é analgésico. A alternativa chama de “analgésico” e diz que não deve ser usado em hipotensos por cardiodepressão, o que é o oposto do perfil clássico. Falsa.
Alternativa correta: (D).