Na clínica da epilepsia de crises de início focal, podemos ter:
Questão
Na clínica da epilepsia de crises de início focal, podemos ter:
Alternativas
A) Com ou sem alteração de consciência associada.
B) Predominância de sintomas neurológicos focais ou multifocais.
C) Automatismo unilateral, rigidez muscular, bruxismo, dores articulares.
D) Perda da consciência, lesão de membros, início e término gradual.
Explicação
Em crises epilépticas de início focal, a descarga elétrica começa em uma rede neuronal localizada em um hemisfério. Clinicamente, elas podem ocorrer:
- Sem alteração de consciência/consciência preservada (antiga “crise focal simples”): o paciente permanece consciente e pode relatar sintomas motores, sensitivos, autonômicos ou psíquicos.
- Com alteração de consciência (antiga “crise focal complexa”): há comprometimento da percepção/contato com o ambiente, frequentemente com automatismos.
Portanto, a característica central é que crises focais podem se apresentar com ou sem alteração de consciência, exatamente como descrito na alternativa A.
Analisando as demais:
- B: “predominância de sintomas neurológicos focais ou multifocais” é impreciso; o conceito-chave é início em uma rede focal (um hemisfério). “Multifocal” sugere múltiplos focos independentes e não define a clínica típica pedida.
- C: mistura sinais possíveis (automatismos, rigidez), mas inclui itens pouco característicos/inespecíficos (ex.: dores articulares) e não descreve o critério clínico mais definidor.
- D: “perda da consciência” como regra e “início e término gradual” não são descritores definidores de crise focal; além disso, perda de consciência não é obrigatória.
Alternativa correta: (A).