Cardiologia: Paciente masculino, 74 anos, levado ao PS por queixa de palpitações, cansaço progressivo aos mínimos esforços, com piora há 5 dias, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores associada a diminuição de diurese e fraqueza. História prévia de hipertensão arterial em uso irregular de captopril e hidroclorotiazida, ex-etilista e ex-tabagista. Estava em regular estado geral, PA 100x50mmHg, FC 120bpm, FR 28irpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilateralmente em bases e até 1/3 médio. Ausculta cardíaca com ritmo regular com extrabatimentos ocasionais, bulhas hipofonéticas e presença de B3, além de sopro sistólico 2+/4 em foco mitral. Apresentava edema de membros inferiores simétrico e turgência jugular bilateralmente, além de hepatomegalia dolorosa de 3cm a partir do rebordo costal. Seu RX de tórax demonstrava cardiomegalia, sinais de congestão peri-hilar e derrame pleural pequeno em hemitórax direito. O tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca pode ser dividido em dois grupos de fármacos:
Paciente masculino, 74 anos, levado ao PS por queixa de palpitações, cansaço progressivo aos mínimos esforços, com piora há 5 dias, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores associada a diminuição de diurese e fraqueza. História prévia de hipertensão arterial em uso irregular de captopril e hidroclorotiazida, ex-etilista e ex-tabagista. Estava em regular estado geral, PA 100x50mmHg, FC 120bpm, FR 28irpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilateralmente em bases e até 1/3 médio. Ausculta cardíaca com ritmo regular com extrabatimentos ocasionais, bulhas hipofonéticas e presença de B3, além de sopro sistólico 2+/4 em foco mitral. Apresentava edema de membros inferiores simétrico e turgência jugular bilateralmente, além de hepatomegalia dolorosa de 3cm a partir do rebordo costal. Seu RX de tórax demonstrava cardiomegalia, sinais de congestão peri-hilar e derrame pleural pequeno em hemitórax direito.
O tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca pode ser dividido em dois grupos de fármacos:
A) Os que têm impacto direto sobre a mortalidade (oxigenioterapia domiciliar, IECA, antagonistas de canais de cálcio, espironolactona e betabloqueadores) e os que têm impacto sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça, digital e alguns hipoglicemiantes orais).
B) Os que têm impacto direto sobre a mortalidade (IECA, BRA, vasodilatores com nitratos, espironolactona e betabloqueadores) e os que têm impacto sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça, digital e alguns inotrópicos).
C) Os que têm impacto direto sobra a mortalidade (betabloqueadores) e os que têm impacto apenas sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça, digital e alguns inotrópicos).
D) Os que têm impacto direto sobre a mortalidade (vasodilatadores com nitratos, espironolactona e betabloqueadores) e os que têm impacto sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça, digital e alguns inotrópicos).
E) Os que têm impacto direto sobre a mortalidade (vasodilatadores com nitratos, espironolactona e betabloqueadores) e os que não têm impacto sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça, digital e alguns inotrópicos).
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