Os princípios da farmacoterapia propostos pela OMS podem ser resumidos em 4 tópicos. Marque V para verdadeiro e F para falso. ( ) Pela escada: Quando não ocorre alívio da dor, adiciona-se um opioide fraco para a dor de intensidade moderada. ( ) Via oral: Não é viável. Deve-se priorizar a via subcutânea por ser uma via de melhor absorção. ( ) Intervalos fixos: Alguns pacientes usuários crônicos de opioides necessitam das doses regulares e doses padronizadas, o tratamento começa com doses altas e não diminuem ou aumentam. ( ) Individualização: Os AINES e os opioides fracos, entretanto, apresentam efeito teto, ou seja, dose diária máxima recomendada, acima da qual não há efeito analgésico adicional, mas apenas efeitos colaterais em excesso.
Questão
Os princípios da farmacoterapia propostos pela OMS podem ser resumidos em 4 tópicos. Marque V para verdadeiro e F para falso.
( ) Pela escada: Quando não ocorre alívio da dor, adiciona-se um opioide fraco para a dor de intensidade moderada.
( ) Via oral: Não é viável. Deve-se priorizar a via subcutânea por ser uma via de melhor absorção.
( ) Intervalos fixos: Alguns pacientes usuários crônicos de opioides necessitam das doses regulares e doses padronizadas, o tratamento começa com doses altas e não diminuem ou aumentam.
( ) Individualização: Os AINES e os opioides fracos, entretanto, apresentam efeito teto, ou seja, dose diária máxima recomendada, acima da qual não há efeito analgésico adicional, mas apenas efeitos colaterais em excesso.
Resposta
86%(V) (F) (F) (V)
Explicação
Vamos avaliar cada afirmação com base nos princípios da farmacoterapia analgésica preconizados pela OMS (especialmente a “escada analgésica” e as regras práticas de prescrição).
- “Pela escada: Quando não ocorre alívio da dor, adiciona-se um opioide fraco para a dor de intensidade moderada.”
- A escada analgésica da OMS orienta que, se a dor persiste ou aumenta, deve-se subir um degrau: de não-opioide (dor leve) para opioide fraco + não-opioide (dor moderada), e depois para opioide forte (dor intensa).
- Portanto, a ideia descrita está compatível com a escada. ✅ Verdadeiro (V).
- “Via oral: Não é viável. Deve-se priorizar a via subcutânea por ser uma via de melhor absorção.”
- Um dos princípios clássicos é “pela boca” (via oral): sempre que possível, preferir a via oral por ser mais simples, segura e conveniente.
- A via subcutânea pode ser usada quando a via oral não é possível, mas não é a via de primeira escolha como regra geral. ❌ Falso (F).
- “Intervalos fixos: Alguns pacientes usuários crônicos de opioides necessitam das doses regulares e doses padronizadas, o tratamento começa com doses altas e não diminuem ou aumentam.”
- O princípio é “pelo relógio” (intervalos fixos): administrar em horários fixos para manter analgesia contínua.
- Contudo, é incorreto dizer que o tratamento começa com doses altas e que as doses não devem ser ajustadas. Na prática, as doses devem ser tituladas (ajustadas para cima/baixo) conforme resposta, efeitos adversos, tolerância, função renal/hepática etc. ❌ Falso (F).
- “Individualização: Os AINES e os opioides fracos, entretanto, apresentam efeito teto, ou seja, dose diária máxima recomendada, acima da qual não há efeito analgésico adicional, mas apenas efeitos colaterais em excesso.”
- A individualização é um princípio (“para o indivíduo”).
- Além disso, AINES têm dose máxima e aumentar acima disso tende a elevar toxicidade sem ganho analgésico proporcional. E muitos opioides considerados ‘fracos’/parciais ou em certas combinações também apresentam limitações práticas de dose (p. ex., combinações com paracetamol) e/ou efeito teto em alguns fármacos.
- A afirmação, no sentido de reconhecer limite de dose/efeito teto e aumento de efeitos adversos, está correta no contexto cobrado. ✅ Verdadeiro (V).
Sequência: (V) (F) (F) (V).
Alternativa correta: (V) (F) (F) (V).