Mulher 34 anos relata história de diarreia com muco, pus e sangue há seis meses, associada a febre, perda de peso e anemia. Apresenta queixa de dor em articulações e olho vermelho. Fez colonoscopia que evidenciou eritema e ulcerações difusas em retossigmóide e ausência de lesões macroscópicas em cólon ascendente e no íleo terminal. O diagnóstico mais provável e o exame que define a atividade da doença, respectivamente, são:

1) Diagnóstico mais provável

• Quadro clínico: diarreia crônica com muco, pus e sangue há 6 meses, com febre, perda de peso e anemia → sugere doença inflamatória intestinal (DII).
• Manifestações extraintestinais: artralgia e olho vermelho (p. ex., episclerite/uveíte) são típicas de DII.
• Colonoscopia: eritema e ulcerações difusas em retossigmóide, com ausência de lesões macroscópicas no cólon ascendente e no íleo terminal.
  • A retocolite ulcerativa (RCU) costuma acometer o reto e se estender de forma contínua para segmentos proximais (aqui, limitada ao retossigmóide).
  • A doença de Crohn comumente tem lesões em salto e pode acometer íleo terminal, o que não foi visto. → Portanto, o diagnóstico mais provável é Retocolite ulcerativa.

2) Exame que define atividade da doença

• Para atividade inflamatória intestinal, um marcador não invasivo muito útil é a calprotectina fecal, que se correlaciona com inflamação de mucosa e ajuda a diferenciar atividade inflamatória de causas funcionais, além de ser usada no seguimento.
• ASCA e ANCA são marcadores sorológicos auxiliares, não são os melhores para “definir atividade” (ASCA é mais associado a Crohn; p-ANCA pode aparecer em RCU, mas não é o exame de escolha para atividade).

Assim, o par correto é RCU / calprotectina fecal.

Alternativa correta: (A).