Paciente de 52 anos, submetido à hernioplastia inguinal há 7 dias, procura a unidade básica de saúde com abaulamento na região da incisão cirúrgica. Refere desconforto leve, sem febre. Ao exame, apresenta tumefação bem delimitada, flutuante, sem hiperemia significativa, sem saída de secreção purulenta. Observa-se saída de pequena quantidade de líquido claro-amarelado intermitente. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada:
Questão
Paciente de 52 anos, submetido à hernioplastia inguinal há 7 dias, procura a unidade básica de saúde com abaulamento na região da incisão cirúrgica. Refere desconforto leve, sem febre. Ao exame, apresenta tumefação bem delimitada, flutuante, sem hiperemia significativa, sem saída de secreção purulenta. Observa-se saída de pequena quantidade de líquido claro-amarelado intermitente. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada:
Alternativas
A. Hematoma — realizar drenagem imediata na unidade e reavaliação em 48h.
B. Infecção de sítio cirúrgico — iniciar antibiótico oral e manter acompanhamento, sem necessidade de internação.
C. Deiscência de ferida operatória — orientar curativo simples para cicatrização por segunda intenção e reavaliar em 7 dias.
D. Seroma — realizar compressão ou punção se necessário, orientar sinais de alerta e acompanhar.
E. Abscesso de parede — prescrever antibióticos e encaminhar ao cirurgião com prioridade.
Explicação
Pós-operatório de hernioplastia inguinal com 7 dias evoluindo com abaulamento/tumefação bem delimitada e flutuante, com desconforto leve, sem febre, sem hiperemia importante e sem secreção purulenta sugere coleção de líquido seroso no subcutâneo.
- Seroma: coleção de líquido claro (seroso/serossanguinolento) em loja cirúrgica, comum na 1ª–2ª semana. Pode haver drenagem espontânea de líquido claro-amarelado pela ferida, e o exame mostra flutuação.
- Hematoma tenderia a dor maior e equimose/coloração violácea, além de conteúdo mais sanguinolento.
- Infecção/abscesso esperaria rubor, calor, dor progressiva, febre e/ou secreção purulenta.
- Deiscência é abertura de planos da ferida (aspecto de ferida “aberta”), não apenas tumefação flutuante.
Conduta mais adequada na APS: medidas conservadoras (observação e compressão) e punção/aspiração apenas se sintomático, volumoso, tenso ou persistente, além de orientar sinais de alerta (febre, piora da dor, hiperemia importante, saída de pus, aumento rápido do volume) e acompanhar.
Alternativa correta: (D).