O ECG convencional fornece 12 diferentes incidências vetoriais da atividade elétrica do coração, refletidas pelas diferenças de potencial elétrico entre eletrodos negativos e positivos colocados nos membros e parede torácica. Sobre este tema, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Questão
O ECG convencional fornece 12 diferentes incidências vetoriais da atividade elétrica do coração, refletidas pelas diferenças de potencial elétrico entre eletrodos negativos e positivos colocados nos membros e parede torácica. Sobre este tema, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
A) Seis dessas incidências são verticais (derivações frontais D1, D2 e D3 e derivações dos membros aVR, aVL e aVF) e 6 são horizontais (derivações precordiais V1, V2, V3, V4, V5 e V6).
B) Por convenção, o traçado do ECG é dividido em onda P, intervalo PR, complexo QRS, intervalo QT, segmento ST, onda T e onda U.
C) A onda P representa a despolarização atrial. Ela é positiva na maioria das derivações, com exceção de aVR. Pode ser bifásica nas derivações II e V1; o componente inicial representa a atividade atrial direita e o 2º componente representa a atividade atrial esquerda.
D) O aumento da amplitude de um ou ambos os componentes ocorrem na sobrecarga atrial.
E) O intervalo P-R é o período entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. Normalmente, esse intervalo dura de 0,10 a 0,20 segundos e seu prolongamento define o bloqueio atrioventricular de 2º grau (BAVT).
Explicação
Analisando as alternativas:
A) Correta. As 12 derivações do ECG se organizam em 6 do plano frontal (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF) e 6 do plano horizontal (precordiais V1–V6).
B) Correta. Por convenção didática, descrevemos o traçado em onda P, intervalo PR, complexo QRS, segmento ST, onda T, onda U, e frequentemente citamos também o intervalo QT (do início do QRS ao fim da onda T).
C) Correta no essencial: a onda P representa a despolarização atrial, costuma ser positiva na maioria das derivações e é tipicamente negativa em aVR; pode ser bifásica em V1 (isso é clássico) e, quando bifásica, o componente inicial tende a refletir AD e o terminal AE.
D) Correta. Em sobrecarga atrial (aumento atrial), pode haver aumento de amplitude e/ou alargamento/morfologia alterada dos componentes da onda P (dependendo se é AD, AE ou ambos).
E) Incorreta. O intervalo PR é realmente o tempo do início da despolarização atrial ao início da despolarização ventricular e normalmente mede cerca de 0,12 a 0,20 s (muitos textos aceitam 0,10–0,20 s). Porém, o simples prolongamento do PR define bloqueio atrioventricular de 1º grau, não de 2º grau.
- BAV de 2º grau implica falhas intermitentes de condução (algumas ondas P não conduzem para QRS), como Mobitz I (Wenckebach) ou Mobitz II.
Logo, a alternativa incorreta é a E, por classificar erroneamente o prolongamento do PR como BAV de 2º grau.
Alternativa correta: (E).