Paciente de 35 anos, com febre persistente e sopro cardíaco recente, apresenta lesões cutâneas em palmas e plantas, caracterizadas por máculas eritematosas indolores, algumas com aspecto hemorrágico. Sobre essas lesões, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
Paciente de 35 anos, com febre persistente e sopro cardíaco recente, apresenta lesões cutâneas em palmas e plantas, caracterizadas por máculas eritematosas indolores, algumas com aspecto hemorrágico. Sobre essas lesões, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) Correspondem a fenômeno imunológico mediado por deposição de imunocomplexos, sendo tipicamente dolorosas à palpação.
B) Estão associadas principalmente à endocardite por Streptococcus viridans e indicam doença de evolução crônica.
C) Representam microêmbolos sépticos, sendo classicamente indolores e localizados em palmas e plantas.
D) São lesões nodulares profundas, localizadas preferencialmente em polpas digitais, com intensa inflamação.
E) Apresentam predomínio de infiltração linfocitária e ausência de agentes infecciosos no seu interior.
Explicação
O quadro clínico (febre persistente + sopro cardíaco recente) sugere endocardite infecciosa. As lesões descritas em palmas e plantas, como máculas eritematosas indolores, algumas com aspecto hemorrágico, são típicas de lesões de Janeway.
As lesões de Janeway:
- são indolores;
- aparecem em palmas e plantas;
- têm caráter hemorrágico/maculopapular;
- correspondem a microêmbolos sépticos (fenômeno embólico com infecção/vasculite séptica).
Analisando as alternativas:
- A: descreve fenômeno por imunocomplexos e “tipicamente dolorosas” → isso se relaciona mais aos nódulos de Osler (dolorosos), não às lesões de Janeway.
- B: associação específica com Streptococcus viridans e evolução crônica → não é a característica definidora das lesões de Janeway.
- C: microêmbolos sépticos, indolores, em palmas/plantas → definição clássica de lesões de Janeway.
- D: lesões nodulares profundas em polpas digitais e inflamação intensa → descrição de nódulos de Osler.
- E: predomínio linfocitário e ausência de agentes → novamente mais compatível com mecanismo imunológico (Osler), não Janeway.
Alternativa correta: (C).